中科与白癜风患者同在 http://m.39.net/pf/a_5863546.html检验医生们经常能收到关于甲状腺检验报告的咨询。不少人平时没有任何症状，只在常规体检的时候发现甲状腺抗体高，面对这个稍微陌生的名词很多人一头雾水，今天我们就来科普一下什么是甲状腺、什么是甲状腺自身抗体吧！
01什么是甲状腺？
平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的“喉结”，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体，包括两叶分别位于气管两侧，中间有甲状腺组织连接，称为峡部。甲状腺素有“人体发动机”之称。但近年来，人们的“发动机”故障率明显提高了。甲状腺疾病的发病率，已仅次于糖尿病。甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为最困扰国人的甲状腺常见问题。
02什么是甲状腺自身抗体？
甲状腺自身抗体就是破坏甲状腺组织的自身抗体。
我们常说的甲状腺自身抗体三项包括抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）抗体、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
TPOAb和TGAb这两兄弟负责破坏存储甲状腺激素的“仓库”和甲状腺激素“制造工厂”，使得过量的甲状腺激素从“仓库”偷溜到人体血液中，造成早期甲状腺功能亢进，等到“仓库”和“制造工厂”都破坏的差不多，甲状腺变得满目苍夷，失去了制造能力，后期就变成了甲状腺功能减退。这种一会儿甲亢一会儿甲减的疾病有个很潮气的名字，叫桥本氏甲状腺炎，没错，这种疾病是由日本桥本教授首次发现的，属于最常见的一种甲状腺炎症。女性的发病率明显要高于男性，并且是妊娠期甲减的常见原因。
而TRAb跟上面两种抗体不太一样，它主要不破坏甲状腺，而是个间谍。它伪装成大脑跟甲状腺互相通讯的信号员，这个假信号员还很任性，有的喜欢阻断信号（抑制型抗体），有的喜欢增强信号（刺激型抗体）。中国人群中，大部分TRAb都是刺激型抗体，这个意思就是TRAb传递给甲状腺错误的信息，使得甲状腺制造了大量的甲状腺激素释放到身体里，导致甲亢。这三种抗体有时候各自为战，有时候联手攻击，如果不进行化验检测，甲亢甲减让人傻傻分不清。
03临床意义
甲状腺过氧化物酶抗体：是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标，联合检测TPOAb，TGAb是诊断桥本氏甲状腺炎的重要手段单纯性甲状腺肿与慢性淋巴细胞性甲状腺炎，鉴别TPOAb阳性是预测妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素，TPOAb阳性是诊断流产和体外受精失败的危险因素。
甲状腺球蛋白抗体：是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断依据，意义基本相同于TPOAb，抗体滴度变化具有一致性，是监测甲状腺癌的辅助指标，TGAb在分化良好的甲状腺癌患者预和手术中监测方面有重要意义。
促甲状腺素受体抗体：对Graves病的诊断、治疗和预后的估计具有重要意义，也是对Graves病的诊断依据，监测Graves病患者治疗和复发情况，对临床治疗管理有重要的指导作用，是对自身免疫性甲亢的诊断或排除，以及功能自主性甲状腺多发结节的鉴别诊断，TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是*性结节性或弥漫性甲状腺肿大为IgG类抗体，可通过胎盘并引起新生儿甲状腺疾病。因此对甲状腺疾病史的患者在怀孕最后三个月期间的TRAb测定对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度非常重要，同时对孕妇也有积极的作用。
04适应症
1.未知病因的TSH升高;
2.未知病因的甲状腺肿;
3.疑为多腺体自身免疫性疾病的评估;
4.自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价;
5.作用于甲状腺药物(如锂盐、胺碘酮)或作用于免疫系统的药物(如细胞因子、干扰素)治疗过程中，发展为甲状腺障碍的危险评价;
6.产后甲状腺炎(孕期或产后)危险筛选;
7.未知病因的甲亢的鉴别诊断。
因此，医院输血科为了方便广大人民群众及时筛查出甲状腺自身免疫性疾病，在以前的甲状腺功能五项的基础上，新增了新项目甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体，这三项抗体的开展有助于临床医生对甲状腺自身免疫性疾病的诊断和鉴别有了进一步的加深。
-（老院区）
-（新院区）
·吴梅·
核稿：张玉洁
编辑：张会
投稿邮箱：
qq.
