文
赵乃倩
图
来源于网络
导读
“甲状腺位于颈前部,甲状软骨下方,气管两旁,呈‘H’形”,这是标准的医学上的描述。“甲状腺位于颈部喉结以下,锁骨以上,形似蝴蝶,做吞咽动作时会上下移动”,这是更容易被大众所理解的通俗易懂的说法。
正由于甲状腺位于颈前部这样一个较为显眼的部位,一旦它的体积有所增大,就会很容易地被自己或旁观者所发现。
任何原因引起的甲状腺体积增大,不论甲状腺功能是减低、亢进还是正常,均可称为甲状腺肿。
引起甲状腺肿的病因种类繁多,有碘缺乏、高碘、药物、化学物质、放射线、炎症和自身抗体等因素。其中最值得注意的是碘对甲状腺肿的影响。
我国是世界上碘缺乏非常广泛的国家之一,在实行全民食用加碘盐之前,缺碘所致的代偿性甲状腺肿是甲状腺肿最常见的原因,其防治措施是在病区供应加碘食盐或肌注碘油治疗。
中医将缺碘性甲状腺肿称为瘿病,治疗的常用药有海带、海藻、海螵蛸和海蛤壳等。
无论是食用加碘食盐还是食用海带、海藻等药物,都是从导致甲状腺肿的病因入手的,毋庸置疑,治疗效果也是非常显著的,具有手到擒来、药到病除的神奇效果。
从年起,我国开始实施全民食盐加碘,缺碘性甲状腺肿逐渐得到了有效的控制,成为导致甲状腺肿的少见病因,仅仅见于那些居住在偏远地区不食用加碘盐的人群。
在全民食盐加碘的情况下,桥本甲状腺炎的发病率较前明显升高,成为了甲状腺肿最为常见的病因。
??这一方面说明,富碘可能是桥本甲状腺炎发病率升高的原因。
??另一方面说明,桥本甲状腺炎是不能使用高碘食物、高碘药物治疗的。
但现实情况是,有些医务人员的知识更新要远远落后于医学科学的进步。
具体到甲状腺肿这个问题,表现在:缺碘性甲状腺肿的外部原因已经得到有效控制的情况下,这些医务人员依然不做判别、不假思索地认为,一旦出现甲状腺肿就是缺碘性甲状腺肿,需要给予高碘食物、高碘药物治疗。
那么,桥本甲状腺炎病人摄入高碘食物、高碘药物后,情况会怎样?我们来看几个例子。
例1
一位18岁的少女,因甲状腺肿行甲状腺功能、甲状腺自身抗体和甲状腺彩超等检查,诊断为桥本甲状腺炎。
一位接诊她的中医给她出具了治疗方案:每天至少进食一两海带。
如此进食一个月后,小姑娘惊慌失措地发现,她的甲状腺自身抗体升高到了原来的10倍,并出现了甲状腺功能的明显减退。
例2
一位患桥本甲状腺炎的中年女性,持续服用某中医给她开出的含有海蛤壳等成分的药物有一年多的时间,她的甲状腺肿由原来的不太明显进展到了巨大甲状腺肿。
令人感到费解的是,既然治疗效果不佳,她和她的医生为什么不知道迷途知返?
所以,我们一定要清楚地意识到,全民食盐加碘以来,缺碘性甲状腺肿已经成为甲状腺肿的少见病因。
遇有甲状腺肿大的情况发生,一定要先明确发病原因,如果为桥本甲状腺炎所致,是不能摄入高碘食物和高碘药物的。
完
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