每日一练西医甲状腺疾病中医月 [复制链接]

1.单纯性甲状腺肿是指

A．甲状腺弥漫性肿大

B．甲状腺结节性肿大

C．吸I率正常的甲状腺肿大

D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

2.甲状腺癌预后最好的病理类型是

A．未分化癌

B．乳头状癌

C．髓样癌

D．鳞状细胞癌

E．滤泡状癌

3.女性，26岁，因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，最佳急救处理为

A．气管切开

B．气管插管

C．面罩吸氧

D．静注地塞米松

E．拆除缝线，敞开手术创口

4.男性，20岁，间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg，查体：BP/68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是

A．口服普萘洛尔

B．核素I治疗

C．口服复方碘溶液

D．口服丙硫氧嘧啶

E．甲状腺大部切除术

5.女性，26岁，妊娠16周，心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体：BP/60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，血管杂音(+)，心率次/分，TSH5.0(正常范围0.27～4.20下同)MIU/ml，FT.34(2.0～4.4)pg/ml、FT45.18(0.93～1.70)pg/ml诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进症。甲亢的治疗选用

A．甲状腺大部切除术

B．核素I

C．丙基硫氧嘧啶

D．大剂量心得安

E．复方碘溶液

参考答案：DBEDC

解析思路：1.单纯性甲状腺肿也称地方性甲状腺肿，是由于缺碘致甲状腺代偿性增大，或甲状腺激素合成酶缺陷或甲状腺激素相对不足等原因引起的甲状腺代偿性增大，而不伴明显的甲状腺功能异常，单纯性甲状腺肿甲状腺功能通常正常。故选D。

2.甲状腺癌分为乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌和未分化癌，其中乳头状癌的预后最好，未分化癌的预后最差。

3.甲状腺术后出现了呼吸困难，一般有以下原因：伤口出血肿胀压迫、气管塌陷、喉头水肿及双侧喉返神经后支伤。若伤口肿胀、出血，一般与气管无关，常为术中止血不彻底所致，应立即拆除缝线，显露伤口，重新止血，引流血液。故选E。

4.若患者年龄较小，病情较轻，甲状腺比较小均为药物治疗的适应症而为手术治疗的禁忌症。若心率较快可加用普萘洛尔。碘剂除了术前准备一般禁用，年龄小于20岁，病情较轻的禁用核素I治疗。故选D。

5.妊娠期甲亢治疗的目的是使母体达到轻微甲亢或甲状腺功能正常上限，并预防胎儿甲亢或甲减，药物首选丙基硫氧嘧啶，但剂量不宜过大，妊娠期甲亢一般不做手术，如需手术，一般在妊娠4～6个月进行。故选C。

1．月经先期阴虚血热证的发病机理是

A．阴虚失守，冲任不同

B．肝郁气滞，疏泄失常

C．肾阴不足，封藏失职

D．阴虚阳盛，热扰冲任

E．湿热下注，血热妄行

2．下列哪项不是月经先期肝郁化热证的主症

A．经量或多或少

B．色鲜红或紫红

C．胸闷，乳胀

D．小腹疼痛拒按

E．精神抑郁

3．下列哪项不是月经先期气虚证的主证

A．月经量多

B．色淡质稀

C．神疲肢软

D．小腹疼痛拒按

E．纳少便溏

4．月经先期脾气虚证，治疗应首选

A．补中益气汤

B．固阴煎

C．清经散

D．两地汤

E．丹栀逍遥散

5．下列除哪项外，均是两地汤的组成成分

A．麦冬、地骨皮

B．生地*、白芍

C．阿胶

D．玄参

E．麦冬、牡丹皮

1.月经先期的发生有气虚和血热。阴虚血热证的发病机理为素体阴虚，虚热内生，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血，遂致月经提前而至。故本题选D。

2.月经先期肝郁化热证主要为肝气郁结和郁而化热两部分。肝郁疏泄失调，血海失司，故经量或多或少；热灼于血，故经色深红或紫红；气滞肝经则胸闷，乳胀；心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔薄*，脉弦数均为肝郁化热之象。小腹疼痛拒按为气滞或寒凝非肝郁化热表现。故本题选D。

3.月经先期气虚证以气虚为主证，气虚统血无权，月经量多。色淡质稀、神疲肢软、纳少便溏为气虚之表现。小腹疼痛拒按为实证之表现。故本题选D。

4.月经先期主要病机为气虚和血热。脾气虚用补中益气汤或归脾汤；肾气虚用固阴煎或归肾丸。阳盛血热用清经散；阴虚血热用两地汤；肝郁血热用丹栀逍遥散。故本题选A。

5.两地汤的组成：生地、玄参、白芍、麦冬、阿胶、地骨皮。故本题选E。

1.D2.D3.D4.A5.E

1．治疗闭经气血虚弱证，应首选

A.*体酮加一阴煎

B.西药人工周期加启宫丸

C.人参养荣汤

D.举元煎

E.圣愈汤

2．治疗闭经肝肾不足证，应首选

A.归肾丸

B.金匮肾气丸

C.二至丸

D.右归丸

E.六味地*丸

3．闭经的治疗原则是

A.虚者补而通之，实者泻而通之

B.调理冲任气血为主

C.温经养血，活血行滞

D.急者治其标，缓者治其本

E.热者清之，逆者平之

4．治疗闭经气滞血瘀证，应首选

A.血府逐瘀汤

B.温经汤（《妇人大全良方》）

C.膈下逐瘀汤

D.少腹逐瘀汤

E.桂枝茯苓丸

5．下列哪项不是原发性痛经寒湿凝滞证的临床表现

A.经前、经期小腹冷痛

B.经量少、色暗、有块

C.畏寒身痛

D.妇检子宫增大、有压痛

E.舌质暗，脉沉紧

1.治疗闭经气血虚弱证宜选用人参养荣汤益气养血调经。故本题选C。

2.治疗闭经肝肾不足证应首选归肾丸补肾养肝调经。故本题选A。

3.闭经的中医治疗原则是虚者补而通之；实者泻而通之；虚实夹杂者当补中有通，攻中有养。故本题选A。

4.治疗闭经气滞血瘀证宜选用血府逐瘀汤理气活血，祛瘀通经。故本题选A。

5.原发性痛经属于功能性痛经，妇科检查无异常体征，寒湿凝滞证的临床表现为经前、经期小腹冷痛，经量少、色暗、有块，畏寒身痛，舌质暗，苔白腻，脉沉紧。故本题选D。

1.C2.A3.A4.A5.D

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