桥本氏甲状腺炎

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医院教您读懂化验单甲状 [复制链接]

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目前甲状腺功能检查非常普遍,面对检查报告上上下下的箭头,你是否一片茫然?面对高出正常值几倍,甚至十几倍的抗体指标,你是否提心吊胆?今天就甲状腺功能检查中最常见的指标解读如下,希望对大家有所帮助。

甲状腺疾病有多种类型,有甲亢、甲减、亚甲炎、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等。

甲亢患者的表现主要是以代谢增高为主的一系列症状,包括精神容易亢奋、情绪比较暴躁、容易易怒、情绪不稳定等。另外,在产热上也会有一些异常表现,比如怕热、多汗。而在心血管方面患者会表现为心慌、手抖,胃肠道方面主要是腹泻、大便次数增多等。血清检查FT3、FT4升高,同时伴TSH下降。

亚甲炎发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热(38~39℃),畏寒、战栗、周身乏力、多汗、可伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖及便次增多等症状。甲状腺肿可为单侧或双侧肿大,可呈弥漫性或结节性肿大,多无红肿,而有压痛,疼痛性质为钝痛,也可较重,并可放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位,触痛较明显,因而患者拒按,少数患者也可发生食欲减退,声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等。早期心率多增速,后期心率正常。血清检查FT3、FT4、TSH会有不同的变化,TPOAb、TGAb升高。

引起甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎、甲状腺萎缩、甲状腺激素合成不足,临床表现跟甲亢正好相反,是一个低代谢症候群。神经系统可以表现为怕冷、乏力、嗜睡、各种欲望减退、智力下降、记忆力下降。心血管系统可以出现心率减慢,耐力下降。消化系统可以出现便秘。血液系统可以出现各种各样贫血。甲减如果没有得到及时诊断与治疗,病情进一步加重,病人可以出现黏液水肿、多浆膜腔积液,水肿因为合并有贫血,可以表现为*肿,声音低哑等等症状。血清检查FT3、FT4下降,同时伴TSH升高。

桥本氏甲状腺炎目前诊断率和患病率都非常高。青壮年女性有50%的人可能被检出有甲状腺的疾病。在甲状腺疾病当中,最常见的可能是甲状腺功能正常,或者轻度的不正常,这种情况下查血液里的抗体,过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)明显升高,诊断为桥本氏甲状腺炎。在这种情况下,有的人是有症状,还有人没症状。甲状腺功能亢进的时候,表现为多食、消瘦、兴奋等症状。如果甲状腺功能减退的时候,可能表现为反应迟钝、怕冷、容易发胖。但是多数的桥本氏甲状腺炎表现为甲状腺功能是正常的,但是不代表以后正常。桥本氏甲状腺炎的总体趋势是逐渐变成亚临床甲减或者甲减。

不同疾病的症状也不一样,治疗方法也不一样,这就需要加以鉴别,为了满足需要以区分各种疾病,医院检验科在已有的FT3、FT4、TSH、TPOAb、TG、TRAb、TgAb的基础上,又开展了新项目-总T3、总T4测定,助力甲状腺相关疾病的诊断。

全套甲状腺功能检测包括:

甲状腺激素:最常见的甲状腺激素类指标(包括T3、FT3、T4、FT4)。我们通常说的“甲亢”表示甲状腺激素过多;而“甲减”则表示甲状腺激素不足。

血清促甲状腺激素(TSH):TSH是调控甲状腺功能的激素,它反应甲状腺功能的趋势。对于甲状腺结节患者,随着TSH水平升高,发生甲状腺癌的风险也随之升高。在反映甲状腺功能方面,TSH比甲状腺激素更敏感,可以在甲状腺功能异常早期就发出“预警”。

甲状腺相关血清免疫学检查:当甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高提示甲状腺正在遭受免疫攻击,常常见于甲状腺炎,例如桥本氏甲状腺炎;甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对于已经确诊甲状腺癌的患者是至关重要的检查指标,在术后随访过程中发现Tg升高,就提示肿瘤有复发的可能。

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