桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/22 21:02:00

小彤35岁半年来例假总是没有个准,量也是越来越少,伴随潮热。一直以为是年龄问题,更年期提前了,阿胶、红花也喝着就是不见好。

最近体检才发现:雌激素六项都正常,子宫、卵巢也是正常。但是甲状腺相关的指标似乎有异常,血清TSH(促甲状腺激素)降低,FT3(游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)升高,TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)及TgAb(甲状腺球蛋白抗体)阳性。医生告诉她,“甲状腺相关抗体TPOAb及TgAb阳性,有可能是桥本氏甲状腺炎,目前出现了甲亢的症状,甲亢影响到了月经。”

90%女性或多或少的遭遇过“内分泌失调”带来的伤害。你知道这是什么原因吗?

内分泌系统包括上丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、甲状腺等,还包括一些神经元、激素等,这些协调统一维持人们身体健康。任何不协调都可能引发系统性反应,因此在治疗中必须辨证施治。

在这个大网中,女性内分泌更为敏感,身体容易出现问题,比如甲状腺疾病就非常容易找上女性。无论是月经初潮还是产后,甚至到了更年期阶段都是甲状腺疾病的高发时期,最常见的有月经失调、闭经,你千万不能误以为是卵巢早衰了。

甲状腺与女性健康关系

甲状腺作为人体最大的腺体,可以促进体内物质和能量代谢,促进骨骼、神经系统和生殖系统的发育。

育龄期妇女:甲状腺激素可作用于生殖细胞影响性激素分泌。甲状腺激素分泌异常,引起雌孕激素分泌失调,子宫内膜容受性下降,受孕环境变差。另外还可抑制促性腺激素分泌,不利于促进卵巢内卵泡发育,排卵障碍,导致不孕。甲状腺自身免疫性抗体还可以直接损伤卵巢,造成卵巢功能的减退。

胎儿期:甲状腺激素是脑发育的关键激素。通俗来讲,甲状腺激素异常会损害胎儿神经认知发育,宝宝以后会变“傻”

婴儿期:甲状腺激素“疯狂”促进骨骼、脑、生殖器官的生长发育。甲状腺激素缺乏,会导致宝宝身材矮小、智力低下,丧失生殖功能。

甲状腺功能异常与女性健康的影响

甲状腺激素对维持女性正常生育功能具有重要的作用。甲状腺功能异常的妇女更容易发生月经紊乱、不孕。

1.甲减对生育的影响

排卵障碍:甲减患者促甲状腺激素(TSH)分泌紊乱,干扰正常排卵,导致排卵障碍。研究发现甲减患者出现排卵障碍的比例达6.3%,而通过药物治疗甲状腺功能恢复正常后,排卵恢复正常。

月经周期紊乱:甲减干扰月经周期调节,月经周期紊乱;引起体内凝血系统异常,造成月经频发及月经过多。研究发现,甲减患者月经紊乱的发生率为健康人群的3倍,其中以月经稀发最为常见。

2.对月经的影响

激素异常、营养紊乱及情感剧变与甲亢合并一起出现月经周期紊乱。研究表明20%的甲亢患者出现月经紊乱,是健康妇女的2.5倍。

甲状腺激素过多,可干扰性腺轴,引起月经稀发,月经量减少。

甲状腺激素过少,可引起高泌乳素血症,还会抑制性腺轴工作,导致月经稀发、闭经。同时甲状腺素分泌不足还会影响凝血功能,导致经血量增大,淋漓不尽,经期延长。

3.卵巢储备功能下降

对于行试管婴儿助孕的甲状腺功能减退者,其卵巢反应性较健康人群显著降低,提示甲状腺功能异常可在一定程度上影响卵巢储备功能。

4.甲亢对生育的影响

尽管甲亢患者可以正常排卵,但由于甲亢影响性激素分泌,导致生育能力下降。

5.甲状腺功能异常与妊娠关系

据统计妊娠合并甲亢的发生率为0.02%-0.20%,妊娠合并甲减的发生率为0.3%-0.55%。

妊娠早期,胎盘中分泌大量的人绒毛膜促性腺激素(HCG)。HCG与促甲状腺激素(TSH)结构相似,它可以竞争性结合TSH受体,引起甲状腺功能异常。因此各位有甲状腺功能异常病史的准妈妈们,妊娠后会加重甲状腺功能异常。

据文献报道,随着血浆TSH水平增加,流产风险显著增加,左旋甲状腺激素治疗可降低流产风险。甲亢的孕妇出现孕期高血压、甲状腺危象、流产、早产等风险均比正常孕妇明显增加;孕妇甲减可能出现流产、早产、先兆子痫、妊娠期高血压,还可引起胎儿宫内甲状腺激素缺乏,胎儿畸形、胎儿发育迟缓等,因此建议甲亢或甲减(包括亚临床甲减)的女性妊娠前监测甲状腺功能,控制好TSH再妊娠。

母体并发症增高:甲状腺功能异常增加母体贫血、妊娠期高血压疾病、心力衰竭、产后出血、胎盘早剥、胎膜早破等疾病的发病风险。

胎儿的并发症增高:甲状腺功能异常增加死胎,胎儿宫内生长发育迟缓的发病风险,损害胎儿神经认知发育。研究表明,经正规治疗后能显著降低母体胎儿并发症的发生。

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