急性化脓性甲状腺炎的发生多与以下3种情况有关:①存在先天发育异常,如梨状窝漏和甲状舌骨残痕,其常见于小孩;②甲状腺本身存在病变,如甲状腺囊肿、结节、肿瘤等,其常见于成年人;③免疫力低下,如患有糖尿病。结核病、白血病等。
本病可发生于所有年龄段,在秋冬季节继发上呼吸道感染后发病多见。一般突然起病,具有化脓性感染的共同特征。全身症状可见畏寒、寒战、发热心动过速,其程度不一;局部则表现为颈部肿胀和触痛。患者颈部往往前屈、偏向病侧,头颈转动困难。头后仰或吞咽时出现喉痛。有时伴耳、下颌或头枕部放射痛。
绝大多数急性化脓性甲状腺炎经合理有效的抗生素治疗,其预后良好,不留下后遗症,不引起甲减。在早期甲状腺功能一般正常,但如果甲状腺滤泡被破坏,可表现阵发性甲亢。因程度较轻一般不需要抗甲状腺药物治疗,但脓肿后甲亢需用抗甲状腺药物治疗。病情严重可有甲减表现,需用TH替代治疗。少数形成甲状腺脓肿,需手术治疗。
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