桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2023/12/31 17:19:00

受访专家:医院内分泌科教授伍学焱

本报记者李丹妮

全国每年被确诊为甲状腺结节的患者约有4万人,很多人得知后,十分恐慌,认为自己离甲状腺癌不远了,其实不然。

约95%的甲状腺结节为良性,所以体检报告上3级及以下的结节,不会引起身体不适,不用处理,一般半年或一年左右进行复查即可;4a级及以上的结节,恶性风险较大,患者要进行穿刺以明确良恶性,即使穿刺呈阴性,也需定期随访,最好每3个月复查一次。若连续复查3~4次,结节无明显变化,则一般良性。

医院内分泌科教授伍学焱表示,以下情况的甲状腺结节需要考虑切除:1.直径大于5厘米,并引起压迫症状,出现声音嘶哑时;2.恶性结节,若彩超显示结节是实质性包块、砂砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时,则高度怀疑为甲状腺癌;3.影响甲状腺功能,有些结节合并甲状腺功能异常,如甲状腺结节合并甲亢的患者,可采用手术切除的方法,一是让甲状腺功能恢复正常,二是消除结节。

有些患者是与其他甲状腺疾病患者一起并发的甲状腺结节,其治疗方法与单发性甲状腺结节一致,要看结节是否为恶性才考虑手术治疗。但要在饮食上控制好甲状腺功能,如桥本甲状腺炎伴发的结节患者,需注意低碘饮食,以免加重甲状腺滤泡细胞损伤;结节若是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,需严格忌碘;甲状腺结节合并甲亢,尽量用无碘盐,忌食高碘食品;结节合并甲减需在医生指导下适当低碘饮食。其他甲状腺结节患者,饮食上不用刻意忌碘。▲

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