最近遇到的一个患者来自四川，50岁，是两年前发现的结节。当时医生告诉他有2毫米的甲状腺结节，患者瞬间没有反应过来，感觉这么小的一个东西，能有什么危害？因此，当时患者也没有进行治疗，也没有按照医生的嘱托定期观察。
直到今年四月份，患者突然感觉脖子有些不舒服，总是感觉脖子前面的位置有异物感，吃饭和平躺时会更加明显。这个时候，患者才想起可能是之前说的甲状腺结节导致的，医院进行复查。结果显示，右侧叶最大的结节已经长到了4.5mm×4mm，左侧叶最大的有4mm×3.5mm，最终被评为了TIRADS3类，弹性评分2分。随后，患者不放心，又做了甲功的检查，发现甲状腺球蛋白抗体有点高。看完所有结果后，当地医生建议直接进行手术切除，以免结节再往不好的方向发展。
但患者胆子比较小，一听到手术切除，就害怕会出现什么意外，就这样，后来在家人的陪伴下来到了北京，看看是否还有其他的治疗方案。当我见到患者的时候，患者的脖子已经有些肿大，我重新给患者做了检查，并且还做了个穿刺，确定结节的性质还是良性。我告诉患者，可以进行微波消融，消融属于微创，不会像传统手术那样，需要开刀切除。至于患者查出的甲状腺球蛋白升高，一般还是得需要结合超声报告及甲状腺功能的其他指标结果来进行判断。
·如果甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的含量是正常值的的3-5倍以上，同时还有甲状腺过氧化物酶抗体的升高（TPOAb），则应考虑为桥本氏甲状腺炎；
·当有甲状腺结节时，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）也会增高，但是比例会比较低，大概是10%，桥本氏甲状腺炎有90%以上；
·如果甲状腺球蛋白（TgAb）升高、促甲状腺素受体抗体（TRAb）升高、T3、T4升高，而甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常、则考虑Graves病引起的甲亢；
·如果甲状腺球蛋白（TgAb）升高的同时T3、T4降低，而甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常，则考虑桥本甲状腺炎引起的甲减；
·如果甲状腺蛋白球抗体升高明显，并伴有甲状腺肿大疼痛，则提示患有甲状腺炎的可能性大，可能是由于自身免疫或者细菌病毒感染引起。