前天接诊了一名患者，说自己感冒了大约3个月，主要是喉咙疼得厉害，吃了很多种感冒药都不见好，中间还发过两次烧，所以今天才来就诊。这位病人一进来，我就发现她的脖子肿大了，再用手在她的脖子表面轻轻地触摸了一下，患者说一摸就疼，再根据患者的描述，我已经基本肯定她根本就不是“感冒”，而是亚急性甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎简单来说就是甲状腺的炎症，多为病毒感染引起。这个疾病常常表现为甲状腺肿大并疼得厉害，而且往往吞咽食物的时候疼得更厉害，由于甲状腺位于气管前面，也就是我们的脖子前面，所以甲状腺疼的时候很多病人误认为是喉咙疼，我们上面这位病人就是因为误认为是喉咙而以为自己得的是“感冒”。亚急性甲状腺炎常常在发病前有感冒的病史，由于有些病人的症状不典型，常常很多病人认为是感冒反复不好而没有引起足够的重视。
典型亚急性甲状腺炎的病程可以分为三个阶段，第一个阶段就是甲状腺功能亢进期，在这个阶段很多病人还会出现发烧，感觉全身没有力气，也不想吃饭，常常心跳得比平常快，容易出汗等。第二个阶段为甲状腺功能减退期，这个阶段病人往往非常怕冷，经常出现便秘的症状。最后一个阶段就是恢复期，很多亚急性甲状腺炎病人是不需要吃药的，它可以自己完全恢复，因此，对于症状比较轻的病人，可以让她自己多休息，多喝水，常常就可以自行痊愈。如果患者甲状腺非常疼，可以适当口服抗炎镇痛类药物控制症状。如果患者全身的症状比较严重的话，例如伴有发烧，甲状腺明显肿大伴有甲状腺明显疼痛，我们可以使用糖皮质激素治疗，治疗效果也非常好。如果在甲状腺功能亢进期出现心跳非常快，可以给予小剂量的普萘洛尔降低心率，防止出现心脏方面的并发症。如果在甲状腺功能减退期出现明显甲减的患者，可以适量口服左甲状腺片补充甲状腺激素水平，有少量患者可能出现终生的甲减，这种患者就需要一辈子补充甲状腺激素。
总的来说，亚急性甲状腺炎的预后还是非常好的，但是由于很多患者错误的以为是感冒，进而延误了治疗，所以一旦感冒老不好一定要警惕出现亚急性甲状腺炎的可能，及时就医，以免延误病情。
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（作者：张阳，内分泌科）