导语：毒性弥漫性甲状腺肿临床症状不仅仅表现在甲状腺，还会累及其他的系统，例如呼吸系统，以及消化系统等。由于多数病人会出现甲状腺肿大，所以叫做弥漫性甲状腺肿大，导致此病的因素很多。
01毒性弥漫性甲状腺肿，主要的病因有遗传因素，以及免疫因素等
1、遗传因素
人们普遍认为这种疾病与遗传基因有关。本病多见于家庭，且多为女性。约百分之十五的病人有明显的遗传特征。约半数患者家属血液中含有甲状腺自身抗体。在不同种族中，甲亢的发生率与人类白细胞抗原(HLAII)呈显著相关，不同种族甲亢的检出率有所不同。
2、精神创伤
一般会由于多种原因，例如过度刺激，以及抑郁等，会导致激素过度分泌。在高压力下，肾上腺皮质激素分泌增加，从而提高免疫反应能力。
3、免疫系统异常
甲状腺中的抗原对t淋巴细胞敏感，能刺激b淋巴细胞，并能合成抗原抗体。在甲状腺功能亢进中，T细胞发挥了重要作用。
02患有毒性弥漫性甲状腺肿，主要的症状有神经系统症状，以及甲状腺肿大等
1、神经系统症状
病人容易兴奋、psychosensitive、舌和二手前平当细震颤、多语失眠紧张、思维不集中、焦虑、易怒、多疑等，有时有幻觉、烦躁、寡头抑郁、腱反射患者的主动反射时间缩短。
2、甲状腺肿大
大部分患者抱怨甲状腺肿。病人呈弥散对称增大，质地柔软，吞咽时上下移动，少数病人甲状腺肿大不对称或肿胀。因甲状腺血流增多，在上下叶，特别是腺体上部，可听到血管噪音及心悸、颤动。
3、眼征
也称为内分泌、眼麻痹或恶性，罕见情况较严重，可见于甲亢或代谢不高的病人，主要是因为眼外肌及球后组织体积增大，淋巴细胞浸润及水肿。
4、心血管系统
心悸，气短，轻度活动明显加重。危重病人常有心律失常、心室扩大、心衰等严重症状。
5、消化系统
胃口很好，但体重却明显下降，这两种情况都可能导致糖尿病或高血压。甲状腺素过量会刺激肠道蠕动，使大便增多，有时因脂肪吸收不良而导致脂肪痢疾，甲状腺素还会对肝脏产生直接毒性作用。
03患有此病，检查方法主要有血总甲状腺素（总T4）测定，以及血总T3的测定
1、血总甲状腺素（总T4）测定
正常TBG显示T4升高(超过12ng/dl)，提示甲亢。若TBG可能异常，i-t3的比值应为正常(在甲亢中为0.99±0.1，或0.74±0.12)，乘以T4值，修正异常管路，计算即将离开的甲状腺指数(ft4i)，以及患者病情加重的结果。如果正常，应该进一步检查。
2、血总T3
本病的发病率较高，一般为~mg/dl，振幅一般大于T4。
3、反T3（rT3）的测定
正常血样3T3为50ng。Dl：甲亢有显著的增高。
4、游离T4（FT4）和游离T3（FT3）
与T4和T3相比，FT4和FT3的结果不受上述TBG的影响，能够更准确地反映T4的功能状态。标准：FT4是10.3-25.7pmol/l,FT3是2.2-6.8pmol/l。甲亢患者的甲状腺机能明显高于正常值。
5、甲状腺摄碘率
如果在3小时内碘摄取率高于25%或在24小时内高于45%(近距离测定)，可根据病情进行峰前移，但应进行T3抑制试验，以区分单发甲状腺肿。
6、T3抑制试验
正常人和单纯性甲状腺肿I的发生率下降50%以上。TSH对甲状腺疾病及浸润性眼病的刺激被TSH受体抗体(TSAb)取代，而不被T3和T4抑制。结果：TμG眼药水每8小时使用一次，一周后碘率未受到抑制或小于50%。老年冠心病患者不宜使用此法，以免发生心律失常或心绞痛。
7、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验
所有患者的激动性反应都是正常的，如TSH接近于零，或高敏感性免疫检测结果TSH低于正常值，未被TRH激发，提示甲状腺机能亢进(包括T3机能亢进)。
8、TSAb或TSI
阳性率在80%~90%，治疗后TSAb活性下降或恢复正常，有助于随访及鉴别复发。
9、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（MCA）
MCA与TGA呈阳性反应，但滴度明显低于桥本甲状腺炎。
04毒性弥漫性甲状腺肿，诊断并不困难，治疗方法有抗甲状腺药物治疗等
1、诊断方法
一般情况的诊断并不难。患者临床表现较轻，年龄大，患儿少且不典型，因此诊断经常需要实验室检查。
2、治疗方法
抗甲状腺药、放射性碘治疗、手术及介入性栓塞是控制甲亢的基本方法。抗甲药使用方便，安全性高，用途广泛。碘剂仅用于急诊及术前准备。
（1）放射性碘治疗
甲状腺中碘的有效半衰期平均为3-4天，电离辐射能破坏大多数甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的分泌，达到治疗目的。
（2）手术治疗
操作应符合下列条件：甲状腺肿在Ⅲ°以上；抗甲状腺药物治疗后复发，甲状腺肿大大于Ⅱ°；甲状腺肿及因气管压迫而造成呼吸障碍，因压迫喉返神经而造成嘶嘶声等；怀疑甲状腺癌。
（3）介入栓塞疗法
超过70%的甲状腺血流是由上甲状腺动脉提供。若甲状腺增大，应同时栓塞甲状腺下动脉。血栓形成后甲亢症状减轻，血清T3、T4恢复正常，甲状腺功能逐渐下降。巨大甲状腺体积的减少也有利于栓塞后的手术切除。
结语：毒性弥漫性甲状腺肿大，是一种免疫疾病，导致此病的因素有遗传因素，以及免疫因素，此病的症状有神经系统症状，以及甲状腺肿大等。严重的会累及消化系统，以及心血管系统等。此病诊断较为容易。