甲状腺结节非常常见,经常有患者体检或偶然发现甲状腺长了一个结节,我们需要担心吗?
甲状腺结节有些是患者自行发现,通常来说长得已经比较大了,多数还是在常规体检或影像学检查,比如因其他疾病做相关检查如颈动脉超声、颈部/胸部CT或PET由医生发现。
甲状腺结节大多为良性,医院曾做过统计,将大多数甲状腺结节患者不行活检直接手术,结果发现切除的结节中有6.5%为恶性。而意大利的研究,将因甲状腺结节而就诊的患者首先进行细针抽吸活检(fine-needleaspiration,FNA),经过评估后将需要手术的患者进行手术治疗,其中28%的手术标本病理结果为癌症,占所有结节的5%。因为不同研究结果甲状腺癌的患病率不一样,通常认为甲状腺结节恶变率为5-15%。其它都为良性结节,包括胶体结节、囊肿、增生、甲状腺炎或良性肿瘤等。肿瘤的发生率取决于患者的年龄、性别、照射暴露和家族史等。
甲状腺结节恶性主要分四类。其中分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)约占所有甲状腺癌的90%,通常预后良好,年轻的患者更是如此。有文献显示40岁以下乳头状癌患者初始手术治疗后其远期(25年)死亡率小于2%。隐匿性或微小甲状腺乳头状癌,直径小于1cm的肿瘤发生率要高,存活率也更长。资料显示,有些人因为其他原因导致死亡,在尸检中发现有6%-13%的患者存在在乳头状微小癌。这从另一个方面也可知,微小癌比较常见,对生命影响小。
当然分化型甲状腺癌中约有15%存在侵袭性,它们可以转移,特别是类型不好的甲状腺乳头状癌、滤泡癌;以及年龄比较大、癌症侵犯包膜的,远期死亡率可达到35%-65%。未分化癌、髓样癌和甲状腺淋巴瘤的死亡率可能更高。
总之,甲状腺结节在临床上非常常见,无论是单个结节还是多个结节大多为良性,并不需要过于担心,除非引起阻塞的症状,或者一些爱美人士,觉得甲状腺结节突出影响到外貌,一般不需要特别的处理。但是一旦发现甲状腺结节主要需要