60%以上的人都会长甲状腺结节，大多数是体检过程中发现的。超声是甲状腺结节首选的检查方式，那超声报告上的甲状腺是良性还是恶性的？需不需要处理呢？下面我们就对甲状腺超声报告进行解读。
甲状腺超声报告分为“超声所见”和“超声提示”两个部分。超声所见是超声医生在检查过程中所见到的甲状腺大小、内部回声以及是否有结节等情况进行描述。超声提示是医生根据病变的情况结合专业知识和经验所作出的诊断。临床医生的诊疗也是根据超声提示进行的。
1、甲状腺超声所见
大小：超声医师首先会对甲状腺的大小进行描述，甲状腺体积过大或者过小都是不正常的。甲状腺体积增大可能由甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及较大的甲状腺结节所致，外观上可以看到颈部突出的包块，严重时会有压迫感。甲状腺体积减小通常见于甲状腺功能减退。
内部回声：一般情况下，甲状腺内部回声是均匀的。当患有桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退时，甲状腺内部回声增粗、减低、分布不均匀，部分呈条索状，我们把这种情况叫做“甲状腺弥漫性改变”。
血流信号：正常情况下，甲状腺内部血流信号分布均匀，甲状腺功能亢进时血流信号增多，在超声上看着像着火一样，也就是“火海征”。甲状腺功能减退时血流信号减少，部分桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎血流信号也会减少。
2、甲状腺结节
超声医生检查过程中发现有甲状腺结节时，也会对甲状腺结节的位置、大小、形态、内部回声、边缘、是否有钙化等特征进行描述。
位置：甲状腺的形状像蝴蝶，两边的翅膀分别叫左侧叶和右侧叶，中间的身体部分叫峡部，超声医生首先对甲状腺结节的位置进行描述。
大小：甲状腺结节的大小一般会测量三个径线，前后径、左右径和上下径。甲状腺结节过大会引起压迫症状，当甲状腺结节的上下径和左右径的比值大于1提示结节恶性的可能性较大。
内部回声：甲状腺结节根据结构可以分为囊性、实性和囊实性结节，根据回声的高低可以分为无回声、低回声、等回声、高回声和混合回声。囊性结节在超声上表现为无回声，实性结节可以表现为低回声、等回声或者高回声，囊实性结节表现为混合回声。囊性结节一般是良性的，高回声结节良性可能大，而低回声结节和极低回声结节恶性可能大。
形态：形态分为规则和不规则两大类，形态规则的结节良性可能大，而形态不规则的结节恶性可能大。
边缘：边缘分为光整和不光整两大类，良性结节边缘光整，恶性结节边缘不光整，有毛刺、成角。
钙化：超声上的钙化对结节的良恶性具有较大的鉴别意义。微钙化在恶性结节中较为常见，而粗钙化、蛋壳样钙化在良性结节中较为常见，一般是血肿吸收所致。
3、超声提示
在超声提示中会对结节进行分级，根据版美国放射学会甲状腺TI-RADS分级。
0级证据不足，需要结合其他检查；
1级，检查结果正常；
2级，良性结节；
3级，恶性可能＜2%；
4级，恶性可能20%;
5级，恶性可能20-95%。
参考文献：
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