医药卫生报记者冯金灿
为了预防碘缺乏病，我国自年以来实行全民食盐加碘预防碘缺乏病的策略。河南也因地制宜采取多种措施，保障居民碘营养处于合理水平，碘缺乏病消除率走在全国前列。
全民补碘已近30年，公众还缺碘吗？碘盐是不是可以退出餐桌了？碘吃多了会不会对我们的身体造成不利影响？近年来多发的甲状腺疾病和长期补碘有什么关系？如何知道自己是否缺碘？记者就这些问题采访了相关专家。
补碘是大多数人一辈子的事
孕妇适量补碘宝宝终身受益
碘是人体新陈代谢和生长发育必需的微量元素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。碘缺乏病是由于自然环境中缺碘，造成机体碘营养不良而导致的一组疾病和危害的总称，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，碘缺乏还可导致流产、早产、死产、先天畸形等。
“补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。人体中的碘摄入来自食物、饮水和空气，其中食物的碘含量较稳定且有数据可参考，人体从空气中摄入的碘所占比例极低，而饮水中的碘含量对人体碘摄入量影响较大。”河南省疾控中心地方病预防控制所所长郑合明说，“水碘含量不同，我们要采取的补碘措施就不一样。如果生活在碘缺乏地区，仅靠食物和饮水的碘摄入是无法满足人体对碘的生理需求，还需要食用加碘食盐。而生活在水源性高碘地区，通过食物和饮水摄入的碘含量已经完全可以满足人体需求，就应该食用未加碘食盐。目前，全球有多个国家和地区实行食盐加碘政策。”
郑合明说，碘元素又被称为“智力元素”。缺碘还会影响孩子智力和生长发育，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及儿童补碘愈早，效果愈好。
“胎儿期和3岁以下儿童期是脑发育的关键时期，这时如果缺少碘的供应，大脑的正常发育就会受到影响，出现智力损害。这种损害一旦发生，后天是无法恢复的。”郑合明说。
“有人认为，我们补碘几十年了，碘盐是不是应该退出我们的餐桌了。这种想法是错误的。”郑合明说，“我省大部分地区属于缺碘地区，由于外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。”
“河南水碘地图”和“我缺碘吗”自测小程序
让“精准补碘”成为现实
河南省疾控中心地方病预防控制所副所长李小烽说，不同人群，碘的推荐摄入量不同。按照中华医学会地方病学分会、中国营养学会和中华医学会内分泌学分会制定的《中国居民补碘指南》，每人每天需要补充90微克~微克的碘才能产生足量的甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能。缺碘地区的普通人通过正常饮食及合理使用碘盐，基本能满足生理需要，不需要单独补充碘剂。
那么，对于公众来说，如何知道自己所处位置是否缺碘呢？自己的碘摄入量是不是能满足生理需要呢？
为了尽早实现“精准补碘”，按照“科学补碘、分类指导、因地制宜、不多不少”的补碘方针，借助技术和手段，河南省疾控中心日前制作发布本省县级水碘分布地图，并公布各行政村（社区）的水碘含量调查结果。点开“河南水碘地图”，点开我省任意一个县级区域，可以看到行政村（居委会）的水碘数值以及水碘分类情况。公众可以由此判断是该吃加碘盐还是该吃未加碘食盐，从而保证自己的碘营养水平。
“把行政村水碘数值通过地图绘制和展示，是一次创新尝试，水碘地图也会根据动态调查结果逐步更新完善，就当地群众碘营养实际状况给出一个合理的建议，保证这个地区的人群摄入合理的碘。”李小烽说，“‘河南水碘地图’公布的动态水碘数值细化到行政村（居委会），这在全国尚未见到，也是地方病防治工作的一次有益尝试。”
虽然“河南水碘地图”的公布可以让公众清楚了解自己所处地区的水碘情况，但即使生活在同一个小区的人，不同个体的饮食习惯也会有所不同，那么不同个体每天摄取的碘量是否能够满足机体需要呢？而且随着社会经济的发展，很多人不再饮用自来水，如果完全按照“河南水碘地图”公布的情况选择碘盐或者未加碘食盐，那么身体所需的碘量和摄取的碘量会不会有差异呢？这些人是否应该额外补碘呢？
为了让公众在个体层面充分了解自身的碘摄入量情况，河南省疾控中心联合焦作市疾控中心制作了“我缺碘吗”自测小程序。这个小程序是基于全省行政村的水碘调查结果以及食物、水、调味品等碘含量检测结果等数据进行设计的。
“公众输入本人所在地、出生年月、性别、食用盐类型以及当日摄入食物种类数量就可以计算当日碘摄入量，考虑到孕妇和哺乳期妈妈的碘需求量较普通人对碘的需求量有所升高，该小程序增加了孕妇和哺乳期妈妈两种特殊人群的选择。”李小烽说，“该程序主要针对个体的碘含量自测，充分考虑不同年龄人群对碘的需求、重点人群碘需求量以及不同食物中的碘含量，自测结果可以充分反映个体的碘含量水平，可根据个体的自测结果给出相应的建议，对个体来说非常具有实用意义。”
甲状腺疾病高发
与全民连续补碘有关吗？
郑合明说，碘摄入量与甲状腺疾病之间呈现U形曲线关系，碘摄入量过多或过少均增加甲状腺疾病的患病率。
碘摄入量过少会导致碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、克汀病等。碘摄入量过多同样会引起甲状腺疾病患病率的增加，包括甲状腺肿、碘甲亢、甲状腺机能减退、自身免疫性甲状腺炎等。
其中，过量的碘摄入会增加妊娠晚期亚临床甲减的风险。甲减、亚临床甲减对妊娠妇女有一系列危害，包括流产、死产、胎儿发育迟缓等。妊娠期过量的碘摄入还会损伤胎儿的甲状腺功能，造成新生儿甲减。婴幼儿的甲状腺功能发育不成熟，对碘过量耐受能力低，容易引发甲减。研究发现，碘摄入过多的情况下，6个月~24个月的婴幼儿亚临床甲减的发病率约为7%。
近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。目前，甲状腺癌发病率位居河南省高发恶性肿瘤第八位。高碘摄入与甲状腺癌之间的关系受到了国际广泛