甲状腺功能亢进和甲减在事业单位考试中属于内科学的部分，也属于内科学的重点章节。中公教育的医疗专家讲师将甲状腺功能亢进和甲减的概念，发病机制和临床表现内容进行了总结，希望能帮助大家更好的掌握。
首先我们来看一道考题：
甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是：
A.结节性甲状腺肿
B.弥漫性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
B。
一、甲状腺功能亢进
甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲状腺功能亢进是指甲状腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因最常见为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。本节内容讲述的就是Graves病。
(一)发病机制
GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体(TRAb)。该指标可鉴别甲亢病因、诊断GD。
(二)临床表现
本病好发于20～50岁女性。主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿和眼征，少数患者有胫前黏液性水肿表现。
1.甲状腺毒症
(1)消化系统：食欲亢进、肠蠕动亢进、稀便，体重下降。
(2)心血管系统：心悸气短，心动过速，脉压增大(甲亢心)。心脏增大和心衰。
(3)精神神经系统：多言好动，焦躁易怒，手和眼睑震颤。
(4)生殖系统：内分泌紊乱，月经紊乱，男性阳痿，偶有乳腺增生。
(5)肌肉骨骼系统：周期性瘫痪，骨质疏松。
(6)物质代谢：物质分解代谢加强，血糖升高。
2.弥漫性甲状腺肿
甲状腺呈弥漫性肿大，对称，无痛，质软光滑，肿块可随吞咽上下移动，可闻及血管杂音。
3.眼征
大多数GD患者存在眼球突出，突出程度与病情严重程度无关。
二、甲状腺功能减退
(一)概述
1.概念：甲状腺功能减退症(简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。
2.病因：成人甲减的主要病因是：①自身免疫损伤(自身免疫性甲状腺炎最常见);②甲状腺破坏;③碘过量;④抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类、咪唑类等。
(二)临床表现
症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，典型患者可有表情呆滞、反应呆滞、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑，手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，少数病例出现胫前粘液性水肿，为非凹陷性水肿。重症患者可出现黏液性水肿昏迷。