甲状腺功能检查包括两部分,甲状腺功能和甲状腺自身抗体,甲状腺功能指标为5项:TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,甲状腺抗体为:TRAb、TgAb、TPOAb等。医院因实验室检测水平不同项目可能有所不同。抗体水平升高或降低有什么意义?
TPOAb——甲状腺过氧化物酶抗体
该抗体对甲状腺细胞具有毒性作用,可引起甲减。Graves病患者在治疗过程中若TPOAb一直处于较高水平,将来发生临床甲减的机会明显增加。亚临床甲减的患者,即使甲状腺功能正常,若TPOAb阳性,将来临床甲减的发生率会增加;TPOAb阳性的孕妇,容易出现产后甲状腺炎。单该抗体升高,甲状腺功能正常,并不必然会患上甲状腺疾病,包括很多人担忧的桥本甲状腺炎,但需定期复查甲功等指标。桥本甲状腺炎可出现TPOAb持续阳性,而甲功能正常,1-3个月定期监测随访,若出现甲减,需补充甲状腺素。
TgAb——甲状腺球蛋白抗体
TPOAb与TgAb的临床意义基本相同。
正常人上述两种抗体也可能存在,但滴度或者说阳性率比较低,随着年龄增加,数值会有所升高。尤其女性可能会更高点,所以说单纯这两个抗体轻度升高意义不是很大,不要过于担心,定期复查观察即可。
TRAb——促甲状腺素受体抗体
TRAb有两种不良作用,一是刺激甲状腺激素分泌,二是抑制甲状腺激素分泌,但现有医学检测手段无法分辨一个患者体内升高的TRAb是刺激还是抑制甲状腺激素分泌。
因TRAb可通过胎盘屏障影响胎儿的甲状腺功能,从而引起流产、早产等。妊娠女性于24~28周无论是否有甲状腺疾病,都应检测血清TRAb水平,若TRAb水平高于正常上限3倍,应密切监视胎儿变化。
Tg——甲状腺球蛋白抗体
Tg是分化型甲状腺癌(DTC)的标志物,但许多甲状腺良性疾病均有Tg水平升高,如甲状腺炎炎症活动期Tg也会增高,故不能作为DTC的诊断指标。Tg升高需引起警惕,进行进一步检测,排除甲状腺癌的最坏可能。
甲状腺自身抗体升高,特别是轻度升高可以出现在一定比例的正常人群中,医院检验的结果也会有差异,医院的检测结果作为对比,判断甲状腺疾病的好转或恶化。甲状腺功能检查中,如果只有抗体水平升高,甲状腺激素5项在正常范围,而且患者也没有什么不适的表现,这部分患者一般不需要治疗,但需要定期复查。