桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/9/15 17:21:00

甲状腺形似蝴蝶,驻扎在喉咙两侧。虽然它是个微小器官,却控制着人体正常的新陈代谢和生长发育。

一旦甲状腺失控,被牵连的头号器官就是心脏,心慌、胸痛、心肌梗塞都可能接踵而至。

甲状腺病是如何连累心脏的

心脏就像人体的发动机,有一套完整的传导系统,能自行“发电”泵出血液满足身体营养所需。但你可能不知道,甲状腺疾病是影响心脏健康的重要干扰源之一。

李康表示,一定程度上讲,心脏和甲状腺就像一对“好兄弟”,福祸相依。甲状腺位于颈部气管前方、喉结的下面,是人体三大腺体之一,其分泌的激素对心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧量都能起着调节作用,一旦甲状腺激素分泌过多(甲亢)或分泌不足(甲减)都会给心脏造成影响。

打个比方,如果机体的发动机正常是转,得了甲亢后,整体代谢加快,能使机体达到转。机体在转时是很正常,如果到了转,各种“反常”情况就会发生。

甲亢会使心肌代谢加速,从而改变心脏结构,影响血液动力,导致高血压、心绞痛、心肌梗死等心血管问题。同时,由于甲状腺亢进会释放过多的甲状腺素,这些甲状腺素会影响和刺激人体心肌细胞中的“酶”,从而出现电生理异常,导致心律失常,严重者甚至会患甲亢性心脏病。

甲减则会使甲状腺素合成或分泌不足,机体各器官和组织代谢率降低,会导致水钠潴留,组织毛细血管通透性增加以及局部淋巴回流减慢,引发心包积液。同时,甲减还会导致心率减慢、血脂异常,甚至加重心衰。

甲状腺功能异常引起的心血管病变具有可逆性,在甲状腺功能恢复正常后,患者心血管病变通常也会迅速改善,关键在于及早发现,积极治疗原发病。

3种甲状腺病各有特征

甲状腺疾病发病率高,在内分泌代谢疾病中位居第二,仅次于糖尿病。目前,全球甲状腺疾病患者约有3亿人。

年全球甲状腺癌年龄标化发病率

(颜色越深,发病率越高)

甲状腺是新陈代谢的“主控制器”,分泌的激素参与到全身各个系统功能中,主要影响心血管系统,对内分泌、消化、神经等系统都有调节作用。绝大多数甲状腺疾病没有症状,许多患者都是在体检中查出的。

以下是3种常见甲状腺疾病的特点和治疗方式:

甲状腺结节

体检或平时突然摸到甲状腺肿大,需要判断其良恶性、功能情况、大小、有无压迫症状。如果同时出现甲亢或甲减表现,加上检查指标异常,就说明甲状腺功能出现异常。

判断恶性主要看4点:

年龄小于14岁或大于70岁、男性、有头颈部放射史、结节增长快、有甲状腺癌家族史;

持续声音嘶哑、发音及吞咽困难;

结节质地硬、固定、无压痛、颈部淋巴结肿大;

超声、核素、CT、细针穿刺活检等辅助检查,其中超声诊断准确性达70%~80%,明显高于CT、MRI。

甲状腺良性结节大多无需治疗,定期(每6~12个月)随访即可。如果结节比较大、造成局部压迫,则需要治疗,一般以手术、碘治疗、左甲状腺素抑制治疗为主。如果怀疑为恶性,需要手术切除。临床上,5%~15%的甲状腺结节是恶性的,其中分化型甲状腺癌占95%。甲状腺癌多数预后良好,10年生存率与正常人几乎没有区别。

甲亢

甲亢是甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺*症。

常见症状:易激、心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、失眠、大便次数增多或腹泻,女性月经稀少,伴有周期性麻痹和进行性肌无力,老年患者高代谢症状不太明显。

20~50岁女性显著高发,女性发病率是男性的4~6倍,家族遗传倾向明显。

初次发病、病情较轻、甲状腺较小的年轻人(20岁以下),以及孕妇、高龄老人,首选药物治疗;

甲状腺肿大显著、多发结节、有局部压迫症状者,应选择手术治疗;

长期药物治疗无效或停药复发,可选择碘治疗。药物首选甲巯咪唑,但孕妇、甲亢危象患者要选择嘧啶类药物,致畸风险低。

由于甲状腺激素合成周期大概要1个月,因此起效较慢,往往两周或一个月后才能见效,要遵医嘱长期服药。

甲减

甲减即甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用障碍导致的全身代谢减低的病症。

常见症状:怕冷、乏力、易疲劳、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、便秘、腹胀、月经不调、胸闷、气短、面部浮肿、心率减慢等。比如,患者经常看着电视就睡着了,到了夏天还要穿毛衣。

医院调研发现,甲减患病率随年龄而增长。女性患者比男性高8~10倍。

甲减一般采用替代治疗方法,也就是补充甲状腺激素。临床上,不少患者担心激素治疗会有副作用。事实上,医生会根据患者的年龄、体重、病因、病情等,从小剂量开始,一般不会导致不良反应。医生还会根据化验结果调整剂量,早期通常4~6周调整一次。激素水平维持正常后,3个月到3年复查一次即可。

以下这五种营养素是维持健康甲状腺功能,很重要的元素。

碘(Iodine)

碘是甲状腺素的原料。甲状腺将酪氨酸这种胺基酸转换成甲状腺球蛋白。球蛋白结合上碘离子就会形成甲状腺素(依照碘离子数量再分为T1、T2、T3、T4)。

硒(Selenium)

将T4(非活性甲状腺素)转换成T3(活性甲状腺素)的酶需仰赖硒这种微量元素。如果身体硒不足,就可能出现甲状腺功能不足的症状。

锌(Zinc)

体内锌不足会造成伤口不易愈合、免疫力下降、掉发、糖尿病、男性精子品质受影响等等。锌对于T4转换成T3也扮演着重要的角色。由于身体无法有效的储存锌元素,因此平时就要足量补充才不会缺乏。

铁(Iron)

甲状腺素的制造及活化过程,皆依赖铁离子。女生因为经期的关系,体内铁质可能会不足。

维生素D(VitaminD)

有很多自体免疫性疾病被证实与维生素D不足有关。《医学》期刊曾发表一项研究,发现维生素D不足会增加罹患葛瑞夫兹氏症、桥本氏甲状腺炎及产后甲状腺炎这三种甲状腺疾病的风险。

健康甲状腺保养法:

健康无*均衡的饮食。特别注意减少精致加工食品,多摄取新鲜蔬果、全谷类、优质蛋白质、健康油脂。

规律运动、避开污染、健康舒压。

选择服用完整的综合维他命,避免身体缺乏重要微量元素。

每週适量摄取海带、海菜、紫菜类。选择加碘盐,且饮用经过滤的水。

多吃健康、不经调味的坚果类(例如高硒的巴西果仁、高锌的南瓜籽)。

定期检测追踪自己的甲状腺功能指数及上述的微量元素。经由了解,让我们有效地做到健康甲状腺的预防保健。

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