居住在沿海地区、嗜好海产品的上海人却有“碘”恐慌，原因无他，乃是近年来发病率日渐高企的甲状腺疾病。坊间越来越多地流传着这样一种说法——上海人生活在海边，海产品吃得多，甚至连呼吸的空气中“都有碘”，所以“不能再吃碘盐”了，否则得甲状腺病的人会更多。这种观点是否符合科学？今天就来厘清碘和甲状腺之间的剪不断理还乱。
上海人碘摄入过量吗？
不可一概而论。
碘元素的摄入对于机体和智力发育的重要性已经为公众所熟知，但对于生活在沿海地区的上海人而言，对碘的感情却有些复杂——食谱中海鱼、海虾、海贝、海带、紫菜等如此丰富，怎么还会缺碘呢？再吃碘盐会不会碘过量？
任何缺乏数据支撑的论断都只是揣测，来看看权威的抽样调查与统计数据吧。
年
闸北区疾病预防控制中心随机选择了基本代表区域区平均水平的天目西街道、彭浦街道的五个居委会开展点状调查，人中人(24.2%)轻度缺碘；33人(6.6%)中度缺碘；16人(3.2%)重度缺碘。
年
6-10月
闵行区疾病预防控制中心对区内5种重点人群展开了碘营养状况调查，显示哺乳妇女尿碘中位数偏低，其余4种重点人群碘营养属适宜水平,孕妇的碘营养状况亦能满足孕妇妊娠各阶段生理功能的需要。
年
8月
松江地区也开展了对重点人群碘营养状况的监测工作,显示本区孕妇的尿碘水平较低，其次为哺乳期妇女。
年
4月
年
3月
浦东医院和康桥社区卫生服务中心接受孕期保健服务的孕妇名开展了问卷调查和尿碘监测，研究表明周康地区妊娠晚期妇女存在明显的缺碘。
从上述抽样调查数据可以得出合理推论：上海人整体碘营养状况处于理想水平，但孕期和哺乳期妇女的碘营养状况则处于整体平均水平之下，而这一群体的碘营养水平与下一代的身体与智力发育密切相关。因此，任何的主观臆测都是靠不住的，必须以个体化的检测为依据。
如何判断碘营养状况？
尿碘一测即知。
作为一种人体必需的微量元素，碘在人体内的含量微小，若大量在体内蓄积则会影响生理机能，因此人体有一套完备的碘排泄机制。所以，具体到每一个人，究竟是缺碘还是碘过量，检测一下尿碘含量便知。
根据国际防治碘缺乏病权威组织的推荐和我国国家标准（WS/T-），尿碘测定采用砷铈催化分光光度测定方法。世界卫生组织（WHO）于年发布了尿碘评价标准：
严重碘缺乏：尿碘20微克/升
中度碘缺乏：尿碘20～50微克/升
轻度碘缺乏：尿碘51-微克/升
碘充足：尿碘-微克/升
碘超足量：尿碘-微克/升
碘过量：尿碘≥微克/升
碘过量导致甲状腺病？
只是原因之一。
随着颈部超声列入常规体检项目，甲状腺疾病的检出率也不断升高，很多人都会听说身边的人查出“甲状腺结节”、“甲亢”、“桥本氏甲状腺炎”等疾病，有些人甚至招惹上甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病高发，罪魁祸首是碘摄入过量吗？年中国十城市甲状腺结节抽样调查显示：我国“甲亢”患病率为3.7%，“甲减”患病率为6.5%，甲状腺结节患病率为18.6%。最新的流行病学统计显示：甲状腺癌已居女性肿瘤发病的第3位，是增长最快的恶性肿瘤。
甲状腺疾病发生率的增加，主要受居民生活环境及饮食结构的改变、生活压力加大、缺碘与碘过量及健康体检普及等诸多因素的影响，碘过量只是原因之一。
碘盐到底还该不该吃？
要看疾病种类。
已经明确患有甲状腺疾病的人群，究竟能不能再吃碘盐，依然不能一概而论，而是要看疾病的种类。
“甲亢”患者需禁食含碘丰富的食物和药物；需使用“无碘盐”烹饪，要尽量减少在外就餐的次数。“甲亢”经过药物或同位素治愈后，可适当吃些碘盐、海鲜食物，为防止疾病复发，应避免在短期内进食过多高碘食物。
桥本氏甲状腺炎与甲状腺结节患者无需刻意吃无碘盐，平时注意不要过量食用海带、紫菜等含碘量高的食物。
甲状腺癌患者需食用无碘盐，并尽量少吃海鲜等含碘量较高的食物，同时终生服用甲状腺素片。
食物中限碘就够了吗？
警惕隐性碘源。
对于需要限碘的人群，仅仅留意食物中的碘还不够，还需警惕食物中的隐性碘源。
在药物方面，胺碘酮、碘酒、以及含碘的维生素、润喉片和造影剂等均有摄入碘的机会。还有一些化妆品，如含海藻成分的洗面奶、面膜等。
对待甲状腺疾病，我们有必要充分了解其特点，要熟悉什么是适宜食物、什么是禁忌食物，在医生指导下，选择最适合自己的药物。食药并举，这样才能更有效的对抗疾病、守护健康。
邹大进
医院甲状腺疾病诊治中心主任医师、教授、博士生导师。
医院甲状腺疾病诊治中心主任，擅长各种疑难甲状腺疾病的精准治疗，对难治性甲亢、难治性突眼、甲状腺炎及良恶性甲状腺结节的鉴别有很深造诣。
现兼任中华医学会糖尿病学分会副主任委员，中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长兼肥胖与肠道激素专业委员会主任委员，上海市医师协会内分泌代谢医师分会副会长，上海市医学会糖尿病学会前任主任委员。并担任《中华糖尿病杂志》副总编辑，《中华内分泌代谢杂志》编委，《上海医学》副主编。曾获*队科技进步二等奖、*队医疗成二等奖等。著有《实用肥胖病学》、《甲亢》、《你能战胜糖尿病》、《战胜甲状腺疾病的锦囊妙计》等专著。以第一作者或通讯作者在国外学术期刊（SCI）发表论文51篇。其他擅长诊治各种内分泌代谢疑难杂症、难治性糖尿病、肥胖型糖尿病、各种肥胖相关症群（多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、难治性高血压、痛风与高尿酸血症）、痤疮、*褐斑等美容内分泌疾病等。
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