瘿是颈前结喉两侧肿块性疾病的总称，相当于西医学的甲状腺疾病。刘熙《释名》曰：“瘿，婴也，在颈婴喉也。”其特点是颈前结喉处或为漫肿，或为结块，可随吞咽动作上下移动。
在古代文献中按脏腑归属有五瘿之分，如宋代陈无择《三因极一病证方论·卷十五·瘿瘤证治》中记载：“坚硬不可移者曰石瘿，皮色不变者曰肉瘿，筋脉露结者曰筋瘿，赤脉交结者曰血瘿，随喜怒消长者曰气瘿。”临床上气瘿、肉瘿、石瘿仍较常见，而血瘿与筋瘿多属颈部血管瘤、颈部动脉体瘤，或因肿大的甲状腺压迫深部静脉引起颈部浅表静脉扩张的并发症。古代文献无瘿痈病名，因其具有局部肿胀疼痛等痈的特点，与西医学的亚急性甲状腺炎相对应而定名。桥本氏甲状腺炎尚未归纳在上述瘿病分类之中。
颈部经络所属与任、督、肝、肾经络有一定的联系。瘿病发于颈前结喉两侧，颈前属任脉所主，任脉起于少腹中极穴之下，沿腹和胸部正中线直上，抵达咽喉，再上至颊部，经过面部进入两目；颈部也属督脉之分支所过，盖督脉其循少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉；任督两脉皆系于肝肾，肝肾之经脉皆循喉咙。临床上瘿病多因情志不畅，肝气郁结而发病，而肾阴不足，肝失所养，冲任不调，又可出现月经紊乱、心悸多汗、两手震颤等症状。在瘿的辨证过程中，结合病位的经络所属辨证施治，对临床有一定的指导意义。
瘿病的病因与情志失调、水土因素、禀赋遗传、外感六淫等有关。在致病因素的作用下，导致脏腑经络功能失调，气滞、血瘀、痰凝结于颈部，是其主要病机。如《外科正宗·瘿瘤论》所说：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞所成。”
1.气滞 情志不畅，肝失疏泄，气机升降失常，则形成气滞。气郁日久，积聚成形，或与外来或内生致病因素合邪为病，即可导致瘿病的发生，如气瘿。
2.血瘀 气为血之帅，气行则血行，气滞则血凝。气滞日久必致血瘀，形成癥结肿块，如石瘿。
3.痰凝 肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，或因外邪所侵、体质虚弱等，多能使气机阻滞，津液积聚为痰，痰凝成核，如肉瘿。
4.外感 风温风火客于肺胃，积热上壅，热*灼津为痰，痰火凝聚，搏结而成，如瘿痈。
5.冲任失调 禀赋不足，劳损伤正，冲任失调，肝木失养，肾阴亏虚，可引起瘿病，伴心悸、烦热、多汗及月经不调等相应症状发生。阴损及阳，可致脾肾阳虚。
1.体格检查
(1)望诊 检查者位于患者对面观察两侧甲状腺大小是否对称，有无肿块隆起等。
(2)触诊 可位于患者对面，也可站在病人后面，双手放于甲状腺部位触摸有无结节。若有结节，要注意其位置、大小、数目、硬度、活动度、有否压痛、边界是否清晰，并检查肿块是否随吞咽动作上下移动。触诊时还要注意有无血管震颤，气管有无移位，颈部淋巴结是否肿大等。
2.辅助检查 主要有血清甲状腺激素（FT3、FT4、T3、T4），血清促甲状腺激素（TSH），甲状腺自身抗体TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、甲状腺超声检查、甲状腺核素检查（甲状腺摄I率和甲状腺扫描）。对甲状腺结节不能除外恶变时应做甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）等。
瘿的治疗分为药物治疗和手术治疗两大类。瘿痈、桥本甲状腺炎适宜药物治疗。气瘿、肉瘿及晚期石瘿不适合手术者，可运用药物疗法。石瘿及其他瘿病肿物较大出现压迫症状或伴有甲亢等，以手术治疗为主。
关于药物治疗，由于缺碘曾是瘿病的主要病因，历代医家多采用含碘丰富的植物类药，如海藻、昆布、*药子等。但随着碘缺乏甲状腺疾病的减少，并结合西医学认识，现代主张对伴有甲亢的瘿病宜慎用富碘中药。瘿病的辨证治疗要点如下：
1.理气解郁 结块漫肿软绵或坚硬如石，发病与精神因素有关，或见急躁易怒，胸闷，善太息，苔薄白，脉弦滑。用逍遥散加减。常用药物有柴胡、川楝子、延胡索、香附、青皮、陈皮、木香、八月札、砂仁、枳壳、郁金等。
2.活血祛瘀 肿块日久，或质地坚硬，表面凸凹不平，推之不移，痛有定处，肌肤甲错，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉涩或沉细。用桃红四物汤加减。常用药物有桃仁、红花、赤芍、丹参、三棱、莪术、泽兰、乳香、没药、土鳖虫、血竭等。
3.化痰软坚 肿块按之坚实或有囊性感，咽喉如有梅核堵塞，胸闷不舒，苔薄腻，脉滑。用海藻玉壶汤加减。常用药物有海藻、昆布、夏枯草、海蛤壳、海浮石、生牡蛎、半夏、浙贝母、*药子、山慈菇、白芥子等。
4.清热化痰 颈部肿胀疼痛，伴有头疼、发热、舌红、苔*、脉弦数。多属痰火郁结，用柴胡清肝汤加减。常用药物有柴胡、夏枯草、栀子、浙贝母、青皮、*芩、海蛤粉、瓜蒌仁、天花粉、连翘等。
5.调摄冲任 气瘿漫肿，面色无华，腰酸肢冷，月经量少色淡，甚或闭经，舌淡，苔白，脉沉细。多属冲任不调、肾阳虚衰，用右归饮加减。常用药物有熟地*、仙茅、淫羊藿、杜仲、枸杞子、山茱萸、菟丝子、肉桂、附子等。
第一节 气 瘿刘某，女性，45岁。发现双侧颈前肿大和结节3年。生气及劳累时颈部憋闷，无明显其他不适，间断服中药治疗。B超检查双甲状腺多发囊实性结节。甲状腺功能正常。
气瘿是指颈前结喉部漫肿伴结块，按之柔软，是最常见的瘿病。因其肿块可随喜怒而消长，故称为气瘿，俗称“大脖子病”（图8-1）。其临床特点是女性多见，好发于高原、山区等缺碘地区；颈前结喉两侧弥漫性肿大，伴有结节，质地不硬，皮色如常，生长缓慢。如《诸病源候论·瘿候》记载：“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”
图8-1 气瘿（单纯性甲状腺肿）
本病相当于西医学的单纯性甲状腺肿。
气瘿的形成，多由于所居之地的水源及食物中含碘不足，加之情志不畅、冲任失调等导致。如《诸病源候论·瘿候》所言：“瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。”
1.肝郁痰凝 情志不畅，忧怒无节，气化失调，营运阻塞，导致气滞、痰凝，结于颈部。
2.肝郁肾虚 青春期、妊娠期妇女等，气机不畅，肾气亏损，冲任失养，亦可引发本病。
3.饮食因素 饮食中缺碘是引起地方性甲状腺肿的主要原因，食盐加碘后缺碘致病减少。
西医学认为，本病的病因与甲状腺激素原料（碘）的缺乏、甲状腺激素需要量的激增及甲状腺素合成和分泌障碍等有关。
1.诊断
(1)临床表现 女性多见。颈前结喉处漫肿，一侧或两侧可及多个结节，光滑，质软不痛，随吞咽动作而上下移动。如甲状腺肿块较大时，可压迫气管、食管和喉返神经等而引起各种症状，如呼吸困难、吞咽不利、声音嘶哑等。
(2)辅助检查 B超检查甲状腺增大，甲状腺内多发囊性、实性或囊实性结节。颈部X线检查可以帮助判断有无气管受压、偏移。
2.鉴别诊断
(1)肉瘿 甲状腺肿块多为单个，呈球状，边界清楚，质地柔韧。
(2)瘿痈 有急性发病史；甲状腺肿痛，质地较硬，伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
(3)石瘿 气瘿增长迅速、质地变硬时需警惕癌变，通过B超和甲状腺细针穿刺相鉴别。
一般采用内治法，以疏肝解郁、化痰软坚为主。
1.辨证论治
(1)肝郁痰凝证
证候：颈前结喉处漫肿、结块，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。
治法：疏肝解郁，化痰软坚。
方药：四海舒郁丸加减。常用海带、海藻、昆布、海螵蛸、海蛤壳、木香、陈皮、郁金、夏枯草、半夏、白芥子、土贝母等。气短、便溏者，加*芪、*参、白术、茯苓等益气健脾；有结节者，加赤芍、三菱、莪术、山慈菇、*药子等活血散结。
(2)肝郁肾虚证
证候：颈前结喉处漫肿、结块；伴有腰酸头晕，神疲乏力，月经不调；舌质淡，脉沉细。
治法：疏肝补肾，调摄冲任。
方药：四海舒郁丸合右归饮加减。常用海藻、昆布、木香、陈皮、夏枯草、土贝母、菟丝子、山茱萸、当归、鹿角胶等。
2.其他疗法
(1)中成药 可口服夏枯草制剂及小金丹制剂。
(2)手术 巨大气瘿，压迫症状明显者，应手术治疗。
1.在缺碘地区，坚持食用加碘盐，多进食含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾皮等。
2.怀孕期因碘需求量增加也应多补充含碘食物。
3.保持心情舒畅，勿郁怒动气。
第二节 肉 瘿肉瘿是指瘿病中结喉肿块较局限而柔韧者。其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于中青年女性。
本病相当于西医学的甲状腺腺瘤。
由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。
西医学对本病的病因认识尚不清楚，可能与碘代谢变化、女性激素、地理环境及家族遗传有关。
1.诊断
(1)临床表现 多见于20～40岁女性。在结喉一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状。若肿物突然增大，并出现局部疼痛，常因腺瘤囊内出血所致。部分患者可伴有急躁、心悸、脉数消瘦、乏力等甲状腺功能亢进（甲亢）征象。少数患者可发生癌变。
(2)辅助检查 B超检查显示甲状腺内有实质性肿块，或有液性暗区，边界清楚，有包膜，多为单个。若为高功能自主性腺瘤，同位素扫描为热结节，伴有FT3、FT4升高。
2.鉴别诊断
甲状舌骨囊肿 肿块位于颈部正中，位置较低，常在胸锁关节上方；一般不随吞咽动作上下移动，但随伸舌动作上下移动。
多采用内治法，以理气解郁、化痰软坚为主。必要时可手术。
1.辨证论治
(1)气滞痰凝证
证候：颈前结喉一侧或两侧肿块，呈圆形或卵圆形，质地柔韧；一般无明显全身症状，如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利；苔薄腻，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰软坚。
方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。常用海藻、陈皮、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、川芎、当归、海带、夏枯草、*药子、三棱、莪术等。
(2)气阴两虚证
证候：颈部结喉处肿块，质地柔韧；伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等；舌红，苔薄，脉弦。
治法：益气养阴，软坚散结。
方药：生脉散合消瘰丸加减。常用*参、麦冬、五味子、玄参、贝母、牡蛎、白芍、当归、陈皮、龟板、鳖甲、莪术、夏枯草。失眠者，加茯神、珍珠母等镇心安神；急躁、手抖者，加生石决明、钩藤等平肝息风。
2.外治疗法 阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。
3.其他疗法 结节较大，内服药治疗3个月以上无改善者，或伴有甲亢，或近期肿块增大较快，有恶变倾向者，应考虑手术治疗。囊内出血者可在B超引导下行穿刺抽吸治疗。
1.保持心情舒畅，避免忧思郁怒。
2.注意观察肿物大小和质地变化，如短期甲状腺结节明显增大，除外囊内出血后，应警惕癌变。
第三节 瘿 痈张某，女，32岁。右侧颈前肿痛1周。1周前感冒后出现右侧颈前肿块疼痛，伴同侧耳后、头额部疼痛，午后开始发热，晨起热退。体温38.5℃。查体右侧甲状腺可及2.5cm结节，质韧，触压痛，随吞咽上下移动。
瘿痈是指结喉处突然出现肿块伴疼痛的疾病。其临床特点为结喉处结块、肿胀、疼痛，伴有发热，起病急骤。
本病相当于西医学的亚急性甲状腺炎。
初期外感风热火*和风温疫*之邪侵入肺卫，致卫表不固，加之内伤七情，情志不舒，肝郁化火，灼津成痰，导致风热夹痰上攻，壅滞于颈前。后期热病伤阴耗气，可致气阴两虚或阴损及阳，日久阳气亏虚。
1.诊断
(1)临床表现 发病年龄多在30～50岁，发病前常有感冒、咽痛等病史。颈结喉处突然出现肿胀疼痛，疼痛牵引至同侧头部、耳后枕部，活动或吞咽时加重，皮色不变，按之质地坚硬压痛明显。肿块可由颈部一侧发展至另一侧。伴有口干咽痛，发热以午后为甚。发展进程中可见心悸、心烦、失眠、双手颤抖，急躁易怒；女子可见月经不调、经量稀少。病程日久也可见肢冷肿胀、神疲乏力、气短懒言等症。
(2)辅助检查 初期血清T3、T4值升高，甲状腺吸碘率降低，两者呈分离现象。血沉增快。白细胞总数及中性粒细胞比例正常或增高。甲状腺超声有助于诊断。后期可以出现短暂性甲状腺功能减退（甲减）。
2.鉴别诊断
(1)颈痈 发病在颈部两侧，皮色渐红，肿痛灼热，易脓易溃。
(2)锁喉痈 急性发病，颈部红肿绕喉，甚则呼吸困难，汤水难下，全身症状较危重。
本病初期甲亢阶段，治疗以疏风清热、化痰散结为主；热退痛减后，治以疏肝清热，养阴散结为主；后期出现甲减时治疗以益气温阳为主。
1.辨证论治
(1)风热痰凝证
证候：结喉处结块，疼痛明显，疼痛牵扯颌下、耳后或枕部，拒按；伴恶寒发热，头身疼痛，口渴，咽干；舌红苔薄*，脉浮数或滑数。
治法：疏风清热，化痰散结。
方药：牛蒡解肌汤加减。常用牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、栀子、玄参、夏枯草、象贝母、菊花、射干等。热甚时，加石膏、知母、*芩等清肺胃内热；头面疼痛明显者，加白芷、羌活、川芎等祛风止痛；夏季发病，舌苔厚腻者，可加藿香、佩兰等芳香化浊之品。
(2)肝郁内热证
证候：身热渐退，颈前肿痛；伴胸闷不舒，急躁易怒，口苦咽干，怕热多汗；舌红少苔或苔薄*，脉弦数。
治法：疏肝清热，佐以养阴。
方药：柴胡清肝汤加减。常用柴胡、牛蒡子、连翘、*芩、当归、赤芍、生地*、天花粉、象贝母、僵蚕、沙参、麦冬等。
(3)气虚阳虚证
证候：颈前结块及疼痛消失；畏寒肢冷，腹胀纳呆，面目浮肿，乏力气短；舌淡，苔薄白，脉沉。
治法：益气温阳，健脾化痰。
方药：阳和汤加减。常用熟地*、炮姜、鹿角胶、白芥子、*芪、*参、白术、茯苓、半夏、甘草等。
2.外治疗法 金*散、四*散等水调外敷于颈部肿大处，每日1～2次，具有清热消肿、散结止痛作用。
3.其他疗法 后期出现甲减时可以补充小剂量甲状腺激素。
1.加强体育锻炼，增强机体抵抗力，减少上呼吸道感染的发生。
2.保持心情舒畅，少食辛辣之品。
第四节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎王某，女性，60岁。颈部增粗3年，近1个月出现乏力、困倦、怕冷、肿胀、腹胀、纳呆、便秘等不适。查体：无明显黏液性水肿，双甲状腺Ⅱ度肿大，质韧。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。其临床特点是起病隐匿，发展缓慢，病程较长；主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，质地韧；大多发展成甲减，也可伴有甲亢。
本病尚无对应中医病名，根据其颈前肿大特点，可以归属中医“瘿病”的范畴。
本病的发生与七情失调、劳倦内伤和体质遗传等因素有关。多属本虚标实之证，痰瘀互结为标，正气亏虚为本。
1.肝郁痰凝 忧思恼怒，导致肝气郁结，气化不利，聚津成痰；痰凝和气滞血瘀互结，形成瘿肿。
2.脾肾阳虚 素体阳虚，劳倦伤气，脾失健运，肾失运化，痰湿凝聚，结于颈前；脾虚生化无源，气虚推动无力；肾阳不足，机体失于温煦，可导致诸多虚寒征象。
3.气阴两虚 病久耗伤气伤阴，或气郁化火耗伤气阴等，都可导致气阴两虚；或阴精亏虚，阴不制阳，引起阴虚阳亢。
西医学认为，本病的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，自身免疫功能失调是其主要发病机制。
1.诊断
(1)临床表现 多见于中年女性，起病隐逸，发展缓慢。主要表现为甲状腺弥漫性肿大，或伴有结节，表面光滑，质韧。可有颈部憋闷不适。伴有甲减时，表现为乏力、怕冷、心动过缓、肿胀等；伴有甲亢时，表现为怕热、心慌、消瘦、急躁、心动过速等。
(2)辅助检查 抗甲状腺抗体TPOAb、TGAb明显增高是其特征。甲状腺功能多表现为甲减，亦可出现甲亢，或正常。B超示甲状腺弥漫性肿大，回声不均，可伴有结节。甲状腺穿刺细胞学检查有大量淋巴细胞浸润可确诊。
2.鉴别诊断
(1)气瘿 甲状腺功能正常，抗甲状腺抗体阴性或轻度升高。
(2)石瘿 一般以甲状腺结节为首发表现，不伴甲状腺肿，抗甲状腺抗体阴性。
本病以内治为主，仅有甲状腺肿大时治疗重在消瘿散结，伴有甲状腺功能异常时以扶正补虚为主。必要时配合西药治疗。
1.辨证论治
(1)肝气郁滞证
证候：颈前肿块质地中等或质硬，咽喉有梗阻感；情绪抑郁，胸闷不舒，乏力，大便溏或不爽，女子月经不调；舌质红，苔薄*，脉弦滑。
治法：疏肝理气，软坚散结。
方药：柴胡疏肝散加减。常用柴胡、陈皮、白芍、枳壳、香附、半夏、夏枯草、牡蛎等。
(2)血瘀痰结证
证候：颈前肿块质地坚韧，或有结节感，局部闷胀不适，有咽喉阻塞感及其他压迫感，轻度疼痛；纳差，便秘；舌质暗或有瘀斑，苔微*，脉沉细或弦滑。
治法：活血祛瘀，化痰散结。
方药：桃红四物汤加减。常用桃仁、红花、当归、赤芍、三棱、莪术、夏枯草、半夏、香附、瓜蒌等。
(3)气阴两虚证
证候：颈前肿块质地中等或质韧，有轻度压迫感；可见眼突，神疲乏力，心悸气短，怕热，多汗，易怒，口渴，食多，便溏，失眠多梦，形体消瘦；舌质红，苔少，脉细数无力。
治法：益气养阴，化痰散结。
方药：生脉散合消瘰丸加减。偏阴虚火旺者宜养阴降火，方选知柏地*汤加减。常用*参、麦冬、五味子、玄参、贝母、牡蛎、夏枯草、生*芪、知母、沙参等。
(4)脾肾阳虚证
证候：颈前肿块质韧，有咽部梗阻及压迫感；形寒肢冷，神疲懒言，乏力气短，肢体肿胀，腹胀纳差，腰膝酸软，女子月经不调；舌质胖嫩，边有齿痕，苔白，脉沉细弱。
治法：温补脾肾，散寒化瘀。
方药：金匮肾气丸合阳和汤加减。常用附子、肉桂、山茱萸、熟地*、牡丹皮、茯苓、泽泻、鹿角胶、白芥子、半夏、*芪、*参等。
2.外治疗法 可外贴冲和膏或阳和解凝膏。
3.其他疗法 根据病情需要可配合西药治疗，如甲减服用左甲状腺素（L-T4），甲亢者给予抗甲状腺药物治疗。
第五节 石 瘿刘某，女性，30岁。体检发现左甲状腺结节2周，无明显自觉不适。B超：左甲状腺1.5cm×1.7cm低回声结节，边界不清，边缘不规则，结节内多发点状强回声影；左颈部多个肿大淋巴结，皮髓质分界不清。甲状腺功能正常。
石瘿是指瘿病肿块坚硬如石者，属于恶性病变。其特点是结喉处结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。如《三因极一病证方论》所说：“坚硬不可移者，名曰石瘿。”
本病相当于西医学的甲状腺癌。
本病是由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘿等日久转化而来。手术或病变转移复发等可耗伤正气，导致虚损。
1.痰瘀内结 情志内伤，肝郁脾虚，导致气滞、痰凝、血瘀，互结颈前而成。
2.瘀热伤阴 痰瘀结聚颈前，加之素体虚弱或病久耗伤正气，或手术和放射治疗等耗气伤津，导致阴液亏损与痰瘀互结同时存在，虚实并见。
3.气阴两虚 禀赋不足，年老体弱，术后耗伤正气等，导致气阴两虚。
西医学认为，本病的发生与遗传、核辐射、自身免疫功能失调、高碘饮食等因素有关。
1.诊断
(1)临床表现 多见于30～40岁女性，多为颈前结喉处单个肿块，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移。若肿块压迫，可引起呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等症。容易出现颈淋巴结转移。少数患者原有其他瘿病。
(2)辅助检查 甲状腺同位素扫描显示甲状腺肿物为冷结节；超声和CT检查显示甲状腺肿物质地不均，内有沙粒样钙化，边缘不清。穿刺细胞学或活组织病理检查可确诊。
2.鉴别诊断
肉瘿 甲状腺肿物呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面光滑，随吞咽动作而上下移动。甲状腺同位素扫描显示甲状腺肿物多为温结节或凉结节。超声和CT检查显示甲状腺肿物质地均匀、边缘光整，或为囊性。
首选手术治疗。术后或不能手术者配合中药治疗。在辨证论治的基础上，可加用解*散结等抗肿瘤中药辨病治疗。
1.辨证论治
(1)痰瘀内结证
证候：颈部结喉处肿块坚硬如石，高低不平，推之不移；颈部憋闷或疼痛，全身症状可不明显；舌暗红，苔薄*，脉弦。
治法：解郁化痰，活血消坚。
方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。常用海藻、当归、木香、青皮、白花蛇舌草、三棱、莪术、山慈菇、夏枯草、石见穿、*药子等。
(2)瘀热伤阴证
证候：结喉处肿块坚硬，或伴有颈部他处发现转移性结块；口干咽燥，声音嘶哑，咳嗽少痰，形倦体瘦；舌紫暗，或见瘀斑，脉沉涩。
治法：化瘀散结，和营养阴。
方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。常用川芎、桃仁、红花、生地*、麦冬、玄参、象贝母、牡丹皮、白芍、莪术、山慈菇、露蜂房等。
(3)气阴两虚证
证候：颈前结节有或无；神疲气短，心慌心悸，口干咽燥；舌红，少苔，脉细弱。
治法：益气养阴，扶正固本。
方药：生脉饮加味。常用*参、麦冬、五味子、沙参、*芪、*精、当归、白芍、丹参、夏枯草、半夏、白花蛇舌草等。
2.其他疗法
(1)中成药 可配合小金丹及夏枯草制剂口服。
(2)手术治疗 一旦确诊，宜早期手术切除。
(3)术后I治疗 有清除残留甲状腺及病灶的作用。
(4)TSH抑制治疗 术后需终身服用左甲状腺素，以预防甲状腺机能减退及抑制甲状腺癌复发。
1.避免接触放射线物质。积极治疗良性甲状腺病，预防癌变。
2.定期检测甲状腺功能、甲状腺B超、甲状腺球蛋白等。避免劳累和情志过极，保持心情舒畅。
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