在现代医学中，影像学是必不可少的一门学科，它不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，而且可以对某些疾病进行治疗。为了让大家更加清楚的认识影像学，下面我们就来详细介绍下。
影像学检查包括哪些？当今的医学影像检查包括X线、CT、磁共振、超声、核医学五项检查。医院通常把这五项检查分成3个科室，即医学影像科（包括放射科、介入放射、CT、磁共振）、超声诊断科、核医学科。但不管怎样划分，这些检查都属于医学影像检查的范畴。如何选择影像学检查？X线检查：包括数字化摄影（DR），乳腺钼靶，透视，胃肠造影检查（钡餐）等。常用于肺部及骨骼系统疾病的检查，辐射剂量较小。尤其对于急诊骨折、骨肿瘤疾病有着不可替代的作用，X线一定是首选，遇到局部结构显示不清或要观察病灶周边侵犯情况时，才需要进一步CT检查。
CT检查：主要是利用X线断层扫描，电光子探测器接收，并把信号转化为数字输入电子计算机，再由计算机转化为图像，是一种无痛苦、无损伤的辅助检查工具。CT的特点：具有检查方便、安全、无创伤、图像清晰分辨力高、解剖关系明确、病态显影清楚。CT成像的优势主要是对于对肺部、骨性疾病、急诊外伤、早期脑出血、钙化、胆道泌尿系结石、血管性疾病的显示。同时成像速度快，减产费用相对便宜，但是对人体有辐射。
磁共振成像检查（MRI）：是根据有磁距的原子核在磁场作用下，能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术。MRI对人体内软组织成分的显示明显优于CT，例如：大脑，颈部，脊髓，椎间盘，腹部实质脏器，关节软骨等有绝对的优势。MRI检查由于成像原理与X线及CT不同，因而安全无辐射。MRI检查的缺点是对肺部、胃肠道的病变显示不理想，且检查时间较长，噪音较大。MRI禁忌症：体内留有金属物品（带有心脏起搏器及钢板）者，危重病人、妊娠3个月之内的不宜接受MRI。
超声：超声波（指频率赫兹以上的声音，人耳已无法听到）和普通的声音一样，能向一定方向传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，不相同的障碍物就会产生不相同的回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构，利用这种原理人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。超声波无辐射，显示浅表器官（甲状腺、乳腺、淋巴结等）、部分腹腔实质脏器、心脏功能、体表大血管、胎儿产前筛查等有着绝对的优势。缺点对于含气组织、骨骼显示不佳。
如何选择不同的影像检查方法？做CT还是磁共振，这里帮您整理好了
1中枢神经系统疾病、周围神经中枢神经系统疾病、周围神经（如颅神经、臂丛神经、腰骶丛神经病变及其它外周神经）病变，请首选MRI，尤其是脑干、小脑、颅颈交界处病变、垂体微腺瘤、椎管脊髓病变首选MRI。
2超早期脑梗死、出血超早期脑梗死、出血（尤其微出血）、脑实质血管畸形首选MRI（+SWI）；怀疑超早期脑梗塞者，也可首选CT灌注成像。
3血管性疾病血管性疾病(如颈动脉粥样硬化斑块狭窄)：首选颈动脉超声，再选择颈动脉CTA或MRA、DSA。怀疑颅内动脉瘤者，可首选CTA，巨大动脉瘤并血栓形成者可首选MRI+动态增强MRA。需鉴别颅内动脉单发狭窄是动脉粥样硬化还是血管炎者，请申请MRI血管壁成像+增强。
4急性脑外伤急性脑外伤可首选CT（部分需骨骼三维重建），诊查有无骨折、出血；弥漫性轴索损伤可首选MRI+SWI
5新生儿疾病、胎儿新生儿疾病、胎儿神经系统发育：首选超声或/和MRI，一般不选CT。
6急性血管病急性脑血管病：可首选CT诊查有无急性出血（有条件者可加做CTA+灌注成像诊断早期脑梗塞），再选或首选MRI{MRA+MRI+（SWI+灌注成像）}
7代谢性脑病糖尿病脑病、肝性脑病、低血糖脑损伤、中*性脑病、或精神异常、癫痫、脑白质病变或轻微异常者，首选MRI。
8淀粉样脑血管病怀疑淀粉样脑血管病者，首选MRI+SWI；怀疑静脉窦血栓形成者，首选MRI+MRV+SWI。
9脑肿瘤首诊怀疑脑肿瘤、颅底病变者可首选CT（颅底病变最好有三维重建），再做MRI；怀疑脑肿瘤或已做过CT者，应选择MRI+增强（灌注成像/+MRS）；已做过脑肿瘤手术或放疗后患者，请选择MRI+灌注成像（MRS）；怀疑脑转移者，首选MRI+增强。
10感染怀疑感染性（化脓性、真菌、结核）脑膜炎、硬脊膜炎、低颅压、癌性脑膜炎，请选择MRI+增强。复查上述疾病者，请选择MRI+增强。
11脑发育畸形者怀疑脑发育畸形者，首选MRI；怀疑颅骨发育畸形者，请结合头颅DR片。
12神经痛怀疑三叉神经疼痛、舌咽神经痛、面听神经等后组颅神经病变者，请申请MRI+相应颅神经检查
13平山病怀疑平山病者，请申请颈椎MRI平扫+过屈位增强。
14突然四肢瘫或下肢瘫突然四肢瘫或下肢瘫/血性脑脊液，怀疑椎管内血管畸形者，请首选脊椎MRI+脊髓血管成像，可再选脊髓DSA或CTA检查协诊。
15其他怀疑维生素缺乏神经系统损害、副肿瘤综合症、免疫系统疾病脑脊髓损伤（干燥综合征、桥本氏脑病、系统性红斑狼疮脑病等）请首选MRI；
外院已做CT或MRI平扫（通常无弥散加权成像）发现病变不能确诊者，一般应申请MRI平扫+增强，而不推荐直接申请MRI增强（不利于定性诊断）。
呼吸系统疾病的影像学检查顺序
1常规呼吸系统病变一般性呼吸系统疾病检查或术前常规，首选DR，最好包括正侧位（减少漏诊）。发现问题者，最好进一步行胸部CT检查。
2弥漫性肺疾病弥漫性肺疾病（怀疑尘肺、间质纤维化/肺炎、结节病、结缔组织胶原性疾病、肺转移等）、活动性肺结核、各种肺炎、支气管扩张、原因不明咳血者、肺水肿、肺血性转移或淋巴道转移瘤，包括需观察疗效者，请首选CT+HRCT。
3肺小结节或隔期复查者外院CT发现或临床拟诊肺小结节或隔期复查者（≤2cm）,请直接选择HRCT+三维重建。必要时行胸部CT增强。其中需多次复查小结节（1-2cm）又避讳射线者，可选胸部MRI+动态增强。
4转移瘤发现转移瘤（如脑转移、骨骼转移者），寻找原发灶是否为肺癌者，请首选胸部CT，或者PET-CT或全身MRI弥散加权成像（类PET）。
5肺癌高发人群肺癌高发人群筛查、40-45岁以上低剂量肺癌筛查，首选胸部CT（必要时加扫HRCT）。
6确诊肺癌需临床分期确诊肺癌，需要进行临床分期者，可首选PET-CT，也可选全身MRI加权成像（类PET）；确诊肺癌，需排除脑部有无转移者，请首选头颅MRI+增强。
7确诊肺癌需排除转移确诊肺癌，患者有腰背部、四肢疼痛者，首选相应胸腰椎、四肢MRI检查，也可选择ECT骨扫描或PET-CT了解有无转移。
8DR/CT发现结节需定性DR或一般胸部CT发现肺部结节难以定性者，首选肺结节HRCT+三维重建，必要时加扫CT增强或者胸部MRI+增强（避讳射线者），最终选CT引导下穿刺活检病理。
9肺实变并大量胸水胸部CT发现肺实变并大量胸水，难以定性者，可选MRI+动态增强协诊。
10小气道病变怀疑小气道病变者，首选胸部CT，最好加HRCT(呼气末+吸气末)。
11胸壁病变DR或CT发现胸壁病变不能定性者，请选择胸部MRI+增强。
12胸部外伤胸部外伤者，首选胸部CT+骨骼三维重建；疑胸椎/胸髓异常者，请选择胸椎MRI检查。
13急性胸痛急性胸痛怀疑肺栓塞者，可急诊做胸部CT平扫+肺动脉CTA，或肺动脉MRA。
14纵隔肿瘤发现纵隔肿瘤不能定性者，可选胸部CT平扫+增强或胸部MRI+增强。
消化系统疾病的影像检查
1食道病变疑食道病变（食道癌、炎症、静脉曲张、异物等）或患者有进食梗噎、异物感者，首选上消化道气钡双重造影检查。若拟诊食道癌者，需胃镜活检病理证实；然后，请选择胸部CT/MRI+增强了解有无周围侵犯、淋巴转移（评价能否手术或选择放化疗），MRI对邻近骨骼侵犯观察更好。
2胃部病变怀疑胃部病变（胃癌、淋巴瘤、胃肠间质瘤、溃疡等）者，首选上消化道气钡双重造影检查（不能耐受钡剂的可选胃部超声）。若拟诊胃部恶性肿瘤者，需胃镜活检病理证实（淋巴瘤等粘膜下病变除外）；然后，请选择上腹部饮水低张CT/MRI+增强，了解有无周围侵犯、淋巴转移和肝转移（评价能否手术或选择放化疗），若只做上腹部平扫、不同时做CT/MRI增强检查者，MRI优于CT。
3小肠、结肠病变怀疑小肠、结肠病变（炎症、肿瘤、急性梗阻等）者，可选择小肠、结肠气钡双重造影/直接选择CT或MRI小肠、结肠造影平扫+增强扫描，若只做CT/MRI平扫、不同时做CT/MRI增强检查者，MRI优于CT。
4上腹部病变怀疑肝胆胰腺脾脏及腹膜后病变或黑便、布卡综合征者，首选超声（必要时+超声造影、弹性成像等），然后请选择上腹部CT/MRI+动态增强；复杂或疑难病例或者肝硬化背景明显、血色素病者，选择上腹部MRI+动态增强（甚至肝脏特异性造影剂）对病变的检出与定性优于上腹部CT+动态增强。
5肝脏少见或不典型病变或肿瘤肝脏少见或不典型病变或肿瘤（肝腺瘤、局灶性结节增生、少脂肪血管平滑肌脂肪瘤等），常常需要超声、CT/MRI+动态增强综合诊断，MRI略有优势。
6肝脏肿瘤栓塞等介入治疗后对于肝脏肿瘤栓塞等介入治疗后疗效的复查，首选上腹部MRI平扫+动态增强或超声+造影，或者超选择性肝动脉造影；单纯观察碘油栓塞是否满意者，可选择上腹部CT平扫。
7肝脏结节需定性对于肝硬化退变结节癌变或微小肝癌、其他检查结节性质不明者、有无微小肝转移瘤者，请首选肝脏MRI平扫+肝脏特异性造影剂动态增强。
8血色素病怀疑血色素病者，请直接选择上腹部MRI平扫+同反相位+SWI。
9胰腺病变慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎（IG4相关性胰腺炎）与胰腺肿瘤鉴别困难者，通常在超声发现异常后，请选择上腹部CT平扫+动态增强，同时行上腹部MRI平扫+动态增强（即超声+CT+MRI三者综合诊断）。
10胆囊胆道病变怀疑胆囊息肉、结石、炎症或梗阻性*疸患者，首选超声。发现病变后，请选择胆道MRI平扫+增强+MRCP或者胆道CT+增强（含胆道三维重建）；若为低位胆道梗阻（壶腹部肿瘤、炎症），建议行低张饮水胆道CT/MR平扫+增强。
11急腹症急腹症如肠梗阻、穿孔（炎症、肿瘤、粪石、动静脉血栓）、阑尾炎或阑尾肿瘤，请直接选择全腹部CT/MRI平扫+增强（怀疑血管病变者加做CT或MRI血管重建）。
12结肠癌、直肠癌怀疑结肠癌、直肠癌者，可首选结肠/直肠气钡双重造影，然后结肠镜活检病理证实，继而行结肠/直肠CT/MRI造影+增强，做肿瘤分期评估以选择手术、放疗、化疗等治疗方法。若不同时行增强检查者，MRI平扫优于CT平扫。
13消化道肿瘤需分期若发现消化系统肿瘤为中晚期，需做肿瘤分期者，请选择全腹部CT/MRI平扫+增强，有条件者，最好选择全身MRI弥散成像（类PET）或PET-CT；怀疑单一部位骨转移者，可行局部MRI协诊，ECT骨扫描可做参考。
14温馨提示文中所指CT至少为十六层以上多层螺旋CT，MRI至少为1.5TMR。
做影像学检查有什么要注意？做医学影像检查，有的患者一次成功，而有的患者却来回好几趟。由此可见，患者在做医学影像检查时确实有些讲究。
1、除去异物当你打算进医学影像科进行医学影像检查时，你要做的第一件事就是去除拍摄部位的一切异物，以防止异物伪影阻碍影像诊断。比如，你做胸部X线检查前，就要去除项链、玉佩，以及纽扣、拉链、胸罩，甚至带有油漆字、画的衣物都得去除。同理，拍摄骨盆时要去除项链、纽扣、皮带。如果是进行磁共振检查，这些金属异物不仅能严重影响影像质量，而且检查时金属异物会产生一定的热量而灼伤你的肌肤。因此，做医学影像检查时最好穿棉质服装。衣服以白色为佳，切忌黑色或深灰色，以便医生为你对摄影中心线。2、空腹前往有的医学影像检查在做之前不能吃喝，如上消化道钡餐检查，以及PET/CT、DSA检查。此外，怀疑有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎的患者及做CT血管成像或怀疑结石存在者，做检查前也要做到不吃不喝。还有的患者检查前非但不能进食，而且还要喝泻药，或从肛门灌肠，把肠内的粪渣排空，这叫肠道准备，避免影响泌尿系统结石的诊断或影响钡剂灌肠的效果。在进行腹部X线平片拍摄时，当肠腔有气体影响诊断或怀疑有粪石时，可能也需要进行肠道准备。3、吃饱喝足另外，也有一些医学影像检查需要吃饱喝足才能进行。例如，腹部的CT检查，喝水的多少以及时间都很有讲究。上腹部CT检查时，就得喝稀释的造影剂毫升，且喝完后片刻即可进行检查。而对肾脏膀胱进行CT检查时，分次喝水的量累计达毫升，且要等20分钟方可进行检查。做前列腺、膀胱及妇科超声检查时也需要多喝水，且使膀胱充盈后方可进行检查。4、注意次序也正是因为有一些检查需要吃饱喝足，而另一些检查又需要空腹进行，因此同时做这些医学影像检查时是有先后顺序的。通常，不吃、不喝、不打针的检查可优先进行，而需要吃、喝甚至打针的就得放在之后进行。否则，检查次序一旦反了，先做了本应在后面做的检查，那本应前面做的检查就得等上一周才能进行。
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