在门诊有时会遇到这样一些患者，发热、咽痛或颈痛反复一个多月。他们通常是因颈部疼痛前来就诊，并且在就诊前，大多都以为自己是感冒或者咽炎发作而自行吃了一些药物，但效果不佳，后来因为疼痛难耐，甚至放射到耳根、咽喉、下颌等部位，影响到咀嚼和吞咽，或者是疼痛伴有持续的发热，高热或者低热，医院就诊。有些患者甚至辗转多个科室，迁延多日才在内分泌科确诊为亚急性甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎究竟是什么病
如何才能及时发现
医院内分泌科杨华主任医师
向大家介绍
亚急性甲状腺炎本病发病有明显的季节性，以夏、春季节高发。好发于30～50岁的中青年，其中女性发病率较高，是男性的3～6倍。临床上具有易误诊、误治的特点。本病的病因不明，通常于病*感染，如病*性感冒、胃肠炎、肝炎后1～2周起病，起病较急，典型病例可分为急性期(伴甲亢)，缓解期(可以伴有甲减)和恢复期(甲状腺功能正常期)3期，临床主要表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常，病程一般可持续2～3个月，少数患者可迁延1～2年，甲状腺功能一般均能恢复正常，极少数发生永久性甲状腺功能减退。如何治疗亚甲炎亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，一般预后良好，治疗目的大多为减轻炎症反应和减轻甲状腺疼痛。本病一般不需手术治疗。
因亚甲炎的甲亢是由甲状腺滤泡破坏，甲状腺素大量释放入血造成的，不是甲状腺分泌过多激素导致，所以不应使用抑制甲状腺激素分泌与合成的药物。
西医治疗病情较轻者使用非甾体抗炎药，较重者给予糖皮质激素，如泼尼松口服，24～48小时内快速缓解症状，2周后逐步减量，整个疗程6～8周，若过快减量、过早停药易使疾病反复病程迁延。
激素减量过程中可出现病情反复，约10%-20%的患者停药后复发，一旦复发需重新启动激素治疗疗程，撤药更加缓慢，也更困难。
甲亢期使用普萘洛尔，甲减期给予适量的甲状腺激素替代对症治疗。
中医治疗亚急性甲状腺炎归属中医“瘿瘤”“瘿痈”“瘿肿”范畴，其总的病机多为外感、内伤或正气不足，导致气、血、津液运行失调，阻滞气机，气不布津，则凝聚为痰，气不行血，则留结为瘀，气郁化热，邪热蕴结，壅滞于颈前而致病。其基本病理变化为气滞痰凝，热壅血滞。急性期多属外感风热、肝胃郁热，治以银翘散合柴胡疏肝汤加减；恢复期多脾肾阳虚、气不化水，治用附桂理中汤加减。医院内分泌科在中医药治疗亚甲炎方面积累了丰富的经验，通过中医药口服和外用的方法，可较好地缓解患者的临床症状，缩短病程，减少患者使用糖皮质激素的剂量和时间。一般来说，亚急性甲状腺炎最显著的特点就是颈前疼痛，因此，当发现自己的颈部出现不明原因的疼痛，尤其是在颈部疼痛前曾有过感冒等病*感染史，颈部疼痛剧烈时甚至连耳根、下颌、前胸、肩部等都会感到疼痛难忍并伴有发烧时，切不可掉以轻心，医院就诊，以排除亚急性甲状腺炎的可能。
一部分亚急性甲状腺炎在没有经过针对性治疗后也可在数周内自行缓解，并完全恢复。但是，它却还会有复发的可能性，还有一些亚急性甲状腺炎如果得不到及时的治疗，也会导致病情迁延不愈。因此，及时诊断并治疗亚急性甲状腺炎是非常重要的。
专家简介
杨华上海中医药大学附属医院内分泌科主任、主任医师、硕士研究生导师。擅长中西医结合治疗糖尿病及其急慢性并发症：糖尿病合并高血压、脑梗塞、冠心病，甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症、甲状腺性突眼、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌，肥胖症，高脂血症，痛风，代谢综合征，骨质疏松症，更年期综合征等。
专家门诊时间：周二上午，周二下午
特需门诊时间：周三下午，周四上午
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