王淑敏张勇跃
桥本氏甲状腺炎，也称为慢性自身免疫性甲状腺炎。组织学上淋巴细胞性甲状腺炎特征是存在具有生发中心的淋巴细胞浸润，滤泡细胞转变为厌氧或嗜氧细胞，一定程度的滤泡萎缩和纤维化[1]。桥本氏甲状腺炎T和B细胞均可激活，激活的B细胞分泌甲状腺自身抗体，而T细胞破坏甲状腺实质导致最初的甲状腺功能亢进，接着发生甲状腺功能低下[2]。桥本氏甲状腺炎超声常常可显示多发低回声结节，早期研究称为“微结节”，这些微结节大小约1-6mm，组织学上这些微结节是由于淋巴细胞和浆细胞浸润所致，有研究认为微结节对于判别桥本氏甲状腺炎敏感性指标，其阳性预测值达到94.7%，结节周边常可显示纤维条索样结构[3-4]。
对于桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌是超声诊断的难点。
我们看下面的病例，女性，29岁，第一次超声检查显示甲状腺峡部低回声结节，大小约0.8cm*1.0cm*0.4cm，4个月后超声检查结节增大，大小约1.1*1.1*0.5cm，体积增加接近90%(参阅往期