桥本氏病作为一种常见的甲状腺疾病，多因为长期的压力、抑郁而诱发，可以引起甲亢，也可以导致加减，可严重影响情志，使人痛苦不堪。中医多从肝脾失调入手调理，往往能取得较好的疗效。今举本人医案1例，仅供参考。
曹某某，女，24岁，护士，年11月确诊为桥本氏病，当时伴有亚临床甲减，医院用中药治疗后转为甲亢，调药后又变为甲减，但程度不重。年10月因感冒病情加重，TSH水平升高到8mU/L，一直服用优甲乐至年8月停药，停药后复查甲功显示TSH为0.mU/L。患者不愿再服西药，经人介绍来门诊就诊。
当时患者颈部发紧，生气时加重，月经量多，经前乳房胀，烦躁易怒，面部痤疮，饮食不慎容易反酸，大便不成形。左边脉弦，右寸脉浮滑，关尺弱。舌淡红，中根部苔白腻。考虑为肝郁痰结，脾肾不足。开方如下：
患者服药后颈部发紧减轻，痤疮减少，情绪好转，守上方再服14付，颈部发紧症状基本消失，痤疮明显消退，脸色*暗改善，大便成形，经前胸胀及烦躁易怒减轻，但自觉腹胀，有嗳气，晨起面部略肿，复查甲功显示TSH为5.mU/L，诊脉右尺弦有力，寸关弱，左寸浮大无力，关弦有力，尺弱，考虑肾阴不足，气机上逆，在原方基础上增入苏梗、厚朴、砂仁降气机，生牡蛎降逆散结。方药如下：
在此基础上加减出入调理一个多月，患者各种症状明显减轻，再次复查甲功显示TSH为3.25mU/L，恢复正常水平，诊脉寸关尺和左右相对比较均衡，继续开方巩固疗效，改善体质。
按：桥本氏病属于自身免疫性疾病，比较顽固，容易受情绪、压力、感冒等因素影响，该病发病初期一般表现为心悸、手颤、自汗、易饥等甲亢的症状，随着病情进展或治疗不当，甲状腺组织进一步破坏，可出现怕冷、乏力、腹泻等甲状腺功能减退的症状，也可因为服药不当而出现时甲减时甲亢的情况，而且抑制甲功的西药副作用比较大，可造成肝损伤。因此，对于本病，最好的治疗时机是早期甲亢的时候，尽量先用中药调理，实在难以控制时再考虑配合用抗甲状腺的西药，同时应该调节心情，避免过多的琐事烦扰，只要能好好配合调节生活方式和吃药调理，一般都能恢复正常的。不要等到甲状腺破坏差不多了变成不可逆的甲减的时候再看中医，但那时可能就得一直依赖人工甲状腺素了。
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