最近，一则“滤泡性甲状腺乳头状癌从此不再被认定为癌症”的消息席卷了我的朋友圈，随后，各种追根溯源才明白，其实JAMAoncology上的这篇文章说的仅仅是“滤泡型甲状腺乳头状癌中的薄膜亚型”不再使用“癌”这个术语来描述。
今天，小邓童鞋就与大家分享另外一例非典型甲状腺癌。病史：女，50岁，因临床就诊时触及右侧甲状腺肿块，质地偏硬，边界欠清，住院手术治疗。
超声检查示：右侧甲状腺内见一不均质低回声，大小约20*10mm,位于上级近腹侧，偏外侧，纵横比1，内部结构实性，内部见点状强回声，形态不规则，边界尚清晰，边缘不光整，无声晕，后方回声无异常；SWE弹性成像：杨氏模量Emax值：.3kPa；CDFI：结构内血流不明显。
超声提示：双侧甲状腺合并弥漫性病变；右侧甲状腺结节，TI-RADS4C类。超声图像如下图示：
术后病理：（右侧甲状腺）浸润性癌，待免疫组化检查明确类型，肿瘤大小1.5*1*1cm；周围示慢性淋巴细胞性甲状腺炎。补充：本例应为伴嗜酸性粒细胞增多的硬化型粘液表皮样癌。
术后免疫组化：（右侧甲状腺）肿瘤细胞Tg（灶+）,TTF-1（+）,CK7（++）,Galetin-3（+），CT（-）,Syn（-）,CD56（散+）,CK5/6（++）,P40（+），P63（+）；结合HE切片，本例应为伴嗜酸性粒细胞增多的硬化型粘液表皮样癌（Sclerosingmucoepidermoidcarcinomawitheosinophilia）。
粘液表皮样癌（MEC）是一种极少见的恶性肿瘤，其在涎腺中发病率最高，而甲状腺黏液表皮样癌极少见，其中的亚型——原发性甲状腺硬化性粘液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多症则更少。该病首先被Chan等报道，其多见于老年女性，表现为无痛性肿块，均合并桥本氏甲状腺炎，本例也可以看到明显的桥本氏甲状腺炎病理征象。
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