王啸平教授董氏奇穴经验系列讨论专栏2
特邀：王全民老师（董氏弟子）
形式：讨论互动形式
内容：
1.穴位：足千金、足五金“治魚刺卡喉”机理
2:每次分享一个病例（病例5肱骨外上髁炎）
3.回答问题，互动时间
参与：欢迎各位医生同道前来畅所欲言，敬请各位医生现场踊跃提问。同时我们也会提前一个星期开始收集问题，我们在后面有问题接龙。
主持人：尹承超*珠英
录音：王宁
整理制作：ATCMATCMAAA公众小组郑丹王俊文
时间：美东时间：05/06/17周六8pm
美西时间：05/06/17周六5pm
北京时间：05/07/17周日8am
地点：
主场：美国中医TCMAAA2论坛
转播：美国中TCMAAA1?、3论坛
国际中医联合会1、2、3论坛
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董公略传
董公的先祖所传针灸医术虽不离正统十四经脉范围，但所设穴道部位与穴道略有不同，治法亦异，另有渊源，自成一派，但以遗著毁於兵燹無法问世，笔者原以“囗传”“面授”所得。
本人之先祖之針灸医术设人体穴道为七百四十个，比较传统经穴三百八十个穴多，此七百四十个穴分佈在左右手臂、足、腿、面、耳等處，区分等十部。每穴均有專名，各司治疗本职，但实际常用者约二百余穴，姑且名之为正经奇穴，但有兼治全身病效力；而胸背腰腹均不设穴，而作为三棱針的主要部位，此外尚有“不定穴”与“天应穴”，相类似但作用不同，凡遇病因不明，施針後收效不著時，即用“不定穴”下針指挥之，使奏奇功。施針用“正刺”、“斜刺”、与“上转”、“下转”手法，（不採用補泻手法）故無理论上之拘泥。施針深度：2分至1.5寸，甚少发生晕針現象。不採“捻針”或“捣針”以及弹、掐、烧、啄等手法減轻病患之痛苦。配合出血法，以三棱針出血，收效更大。...董景昌
穴位分享足千金、足五金及其“能治魚刺卡喉”机理
一、位置:(1)足千金位置:在側下三里穴外開五分,再直下二寸。
(2)足五金位置:在足千金穴直下二寸。
(3)側下三里:在側三里穴直下二寸。
(4)側三里穴:足三里穴外一寸五分。
二、相關經絡循行路徑:
(1)"灵樞,經脈":胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齿中,還出挾口環唇,下交承桨,却循頤後下廉,出大迎,循頬車,上耳前,過客主人,循发際,至額颅;其支者,從大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃絡脾......其支者,起於胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝髌中,下循脛外廉,入足跗。文中清楚地描述了胃經的循行路線是:"循喉咙"的;這就説明,用胃經之穴是可以治療咽喉之疾,如:魚刺,鸡骨卡喉,胃食道逆流到咽部,慢性咽炎等症狀。
(2)"灵樞,經脈":足少陽之脈,起於目锐眦......其直者,從缺盆下腋,循胸過季脇,下合髀厌中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絶骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間......
其病症:口苦,缺盆部腫痛。
(3)"灵樞,經脈":腎足少陰脈,起於小趾之下
,邪走足心,出於然谷之下......其直者,從腎上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挾舌本......三、魚刺卡喉原理
(1)膽为"奇恒之腑",膽附於肝,其經脈絡肝,與肝相表里。膽氣以下降为順,膽氣上逆則口苦,嘔吐苦水;膽的功能與肝的疏泄功能有關,所以有"肝膽同主疏泄之说",如:膽氣足,就不會上逆,魚刺卡喉。
(2)肝經絡膽;與膽相表里,主疏泄,主筋。
筋是連結關節,肌肉的主要組織;肝主筋:全身的筋有賴於肝的濡养,才能保証正常功能。若肝血受損,筋失所养,就會出現"筋緩無力"膽經通過肝經而調動肝經之氣,肝之氣血充足,可以帮助調整食道肌肉的功能。如肝的疏泄不畅,也易造成"卡喉"之象。
(3)胃以降为順,若失和降,則恶心嘔吐,呃逆;胃氣上逆;如飲食過快或下嚥不順,及卡住通道,則逆反;也?造成魚刺卡喉。
(4)脾經絡胃,與胃相表里;主肌肉,開窍於口,其華在唇。脾氣健運,可運化水谷精微,則消化,吸收正常。納食甚旺,吞嚥自如,不易"卡喉"。如脾失健運,則吞嚥不暢,食後"卡喉"。
(5)腎經絡膀胱與膀胱相表里,主骨,生髄,主納氣......。为"先天之本","水火之宅",其精氣促使人體生長,发育,如功能失常,就會陰陽失調,陰虚陽亢,或腎陽虚衰。如果没有腎氣的推動,腎氣不達喉部,喉部氣滯,就會經常造成”卡喉"之症。
四、治療機理:(1)從經絡上看:足千金,足五金属足少陽膽經之循行的路徑,從激发膽經,到平順膽氣。即可解除喉部卡刺之狀。
(2)再調動(表里經)肝經之氣,可調整食道肌肉功能。令氣血通暢,堅實有力,袪除"卡喉"之症。
(3)繼而"針尖"所達之處交滙了胃經之循經之處;因而又平和了胃經之氣,又因胃氣繞"喉咙",而使喉部魚刺自會鬆脱,化掉(指:吐出或嚥下)。(4)因(胃脾相表里)同時也啟動了健脾之功效,故脾氣充足,吞嚥順暢,可解"卡喉"之症,同時更防止了此症的再次发生。
(5)按整體覌,當針做"透穴"時,針尖還可達腎經穴區,起到"上喉滋水"的作用,故可救一切"卡喉"之症。(治本之法)
(6)從西醫覌點看:刺激膽經,通到胃經及腎經時,可反射性地使咽喉部及食道平滑肌鬆驰,當平滑肌鬆驰後,魚刺,鸡骨得以吐出或下嚥。(7)綜上所述,足千金,足五金穴治療:"魚刺卡喉"有奇效,是有經絡根基的。三重穴、足千金、足五金、外三关穴的董針位置图片
病例分享：肱骨外上髁炎
Faiza女41岁
主诉:右肘痛5个月,经过物理治疗仍未见好转。
即往史:经常打网球有時疼痛。有按摩史。
检查:肱骨外上髁压痛,前臂伸肌:桡側伸腕長短肌压痛且腫脹,网球肘(Mills征)试验阳性。
诊断:肱骨外上髁炎
治疗:董针:对側腕順1-2,外三关。並主动活动肘关节。
结果:针5分钟后疼痛开始減轻,针10分钟后疼痛減轻许多,针15分钟后疼痛明显好转,针20分钟后就完全不痛了。
总结:
1.局部不要按揉,热敷,治疗更容易些,炎症不易扩?。
2.对局部僵紧条索肌肉a.可多针几次,用动气法可以缓解许多,b.可用手法局部加上一些,松解疤痕组织。
3.右肘痛;取左腿外側的外三关,是肘膝全息对应取穴,取腕順治任何弯曲关节之病痛。
4.止痛越是急症,效果越好。
5.止痛時间:
急性期一般止痛可持续6小時或一天;
亚急性期止痛持续一天或二天;
慢性期不痛時,但可以缓解僵紧肌肉和关节的症状,针后特别舒適放松。
腕順穴1-2---第五掌骨体外側图示
穴位：外踝尖与膝盖外侧高骨之直线上。
解剖：外侧腓腹皮神经、肺之神经、肝之分神经。
取穴：外踝尖与膝盖外侧高骨连线之中点为外三关二穴。
外三关二穴与外踝尖之中点为外三关一穴。
外三关穴与膝盖外侧连线之中点为外三关三穴。
课堂讨论王嘨平：
回答倒馬針與馬丹陽天星十二穴之探討问題：
1.馬丹陽天星十二穴的歌訣是什么？
2.何爲？
3.何爲？
4.取穴的是什么？
倒馬針與馬丹陽十二穴之探討
馬丹陽祖師本名成義，字宜甫，後改爲鈺，宋代抉風人，學道於王重陽祖師，與其他六位師兄們稱爲全真七子。他不但精通丹道，亦精通針灸，天星十二穴歌，說
明十二穴的主治、功能與取穴方法，對於後代針灸的發展有極大的影響。
三里内庭穴，曲池合谷接；
委中承山配，太衛昆崙穴；
環跳與陽陵，通里並列缺；
合擔用法擔，合截用法截；
三百六十穴，不出十二訣；
治病如神靈，準如湯潑雪，
北斗降真機，金鎭教開徹；
至人可傳授，匪人莫浪説。
所謂“合”，便是要二個才能合，即“偶”的意思，用於針灸上即爲兩針的意思。
所謂[擔]便是挑的意思，故“合擔”即表示用兩根針挑。
[合擔用法擔]，真正的含意便是：
[用合檐法，擔。]即下針時，在同經上用兩根下針，以直的方向把這條經（檐）起來，達到治病的效果。
用兩根針挑起來
根據這個通則：
三里内庭穴，即在三里與内庭下兩針，把兩穴所在的胃經擔起來；
曲池合谷接，即在曲池與合谷各下一針，用此兩針把大腸經擔起來；
委中承山配，即甪委中、承山兩針，下在兩穴所在的膀胱經上。
故在同一經穴上取兩穴，便成爲“擔”法了。
所谓｛合｝表示兩針，
所谓｛截｝，便是切斷的意思。
故｛合截｝即表示用獨針來切斷，在兩經各取一穴來合截，
即其白話是，
在臨床取穴上，表示用兩根針，各在不同的經上，以横的方向，把這兩條經給｛合截｝起來。
即爲截法的一个例子，太衡屬肝經，昆侖屬膀胱經，
用此兩針在不同經上｛合截｝此兩經。
截法
下面請王全民老师補充及指導
王全民20:36
补充资料：我的首徒刘毅在他的“董氏针灸注疏”中对足千金及足五金做作的注，请大家参考：此二穴妙处多多。千金、五金有指五金、手五金千金，足五金千金，千金、五金二穴之论，可参考三三部位之手千金、手五金穴的应用。
1.此二穴解部为肺、肾、喉侧。解部在肺肾者，是取肺金肾水之象。反病理状态在金水不生症状的急性肠炎、鱼骨刺住喉管、肩膀及肩背痛、喉咙生疮、喉炎（火蛾病）、扁桃腺炎等症状，均为通过肺金滋水之用。而肺肾二脉均上于喉，也有循经治疗的作用，从中医方药中很容易悟出此二穴的滋肾水清肺火的作用。陈士铎《医学全书》中的论述最多，属于辩证用穴的范畴。
2.此二穴能治疗甲状腺的作用，体现了董氏针灸奇穴中对应实体脏腑的层次。凡有颈部瘿瘤均可选用此二穴，以此二穴为主，再配合其它穴位来治疗。用穴辩证也可以理解为堪舆术中的因形察气，或毫针或锋针，以实见为准，属于用穴辩证的范畴。
3.诸家经验详备，赖师伯用此二穴治疗肩关节后侧疼痛，肩关节、后脑、到太阳穴一线疼痛者，这些完备的经验都能做为我们临床复制运用的技术。
笔者以此二穴为主穴，结合化痰理气软坚散结的药物治疗甲状腺瘤、脂肪瘤效果可靠。
尹承超20:37
揉足千金足五金治家母魚刺鯁喉
尹承超20:37
年9月30日午餐，内人为孝敬88岁之家母，特买活鱼大头鲢，做红烧豆瓣鱼。家母甚喜，大餤之，不慎吞入鱼刺，鲠于右喉中部，按之痛。急自食馒头求吞入肚内，不果。数咳，欲出之，仍不果。其时，笔者正在看病，闻声，上楼，家母表示，小刺一只，不用惊慌，唯内人准备携家母往视家庭西医，以工具取出之。笔者即以拇指，按家母足千金五金穴数分钟，家母曰：有用乎？答以备用。家母随即往视西医，西医说无计可施，如鱼刺扎入过深，需送急诊室开刀取之，必要时，需全身麻醉。家母有惧色。询一台湾来之耳鼻喉医师，亦云唯有至急诊室开刀一途。家母继之试数十咳不出，颇焦急，乃为之再稍按以上二穴，嘱家母卧床休息，不要急，休息约十五分钟，突欲咳，鱼刺竟随*色浓痰咳出，视之，约3公分长，且有分叉，扎在右喉中部，能以揉穴出之，家母始疑之，终笑颜以对。
王嘨平20:43
下面再請王全民老师講解
尹承超20:46
王全民老师董针五脏理论的PPT（请登录全美中医药学会查看。）
王嘨平20:53
下三皇---肾阳虚
通肾---肾阴虚
课后讨论尹承超21:04
王嘨平王全民足千金，足五金作用功效如威灵仙，但对比如果恰好手边没有药材的话，这两个穴位真是太实用了！韩丹21:10
王全民王嘨平谢谢两位老师的精彩讲解，请问眼睛斜视用董针取哪些穴位？尹承超21:12
王全民请问王老师，您能解释一下下三皇是在脾经，为什么可以治疗肾的疾病。谢谢！王全民21:12
斜眼可用肾关及光明。
王嘨平21:13
韩丹三顶、木穴、止涎、二角明、肾关、光明、珠圆王全民21:14
这是董氏针灸正经与传统十四经的不同，在董针里，下三皇穴区，包括天皇，肾关，地皇，四肢及人皇五穴，这五穴形成的穴区，就是董氏在77部位的肾经。
王全民21:16
董公医案：斜眼
王全民21:16
目斜而不正，吾行年五十有五只见过二人，一位是陆*上校胡X怀，,虽不碍其戎马事业，却不十分雅观；另一个是李小妹妹，她的左眼睛歪斜不正，没人知道如何治疗，数年前李小妹妹求治上述董师，针右光明穴配右天皇穴，一周纠正十之八九。
王寜21:18
请问两位老师小儿五迟五软董针用什么穴？
王全民21:19
我会用下三皇配通肾一线，仍着重在补肾阳虚及肾阴虚。
王全民21:21
可以加一头上的穴道：州水穴。州水穴对类渐冻人症有甚大疗效。
*珠英21:22
转福生医生问：请问足五金和足千金是否对梅核气和甲状腺疾病有治疗作用？
王嘨平21:25
王寜五虎、七虎、骨关、木关、复原穴、下三皇、上三*，上三通、正筋、正宗、正士、正脊穴*珠英21:26
转：王啸平老师：这是上次讲座向您请教的病例：先天性足内翻扁平足长期踝痛用灵骨与腕顺一和二加中白与下白，痛从8-9明显减至2-3，但不完全消除，您建议用的扎肩六穴加用患足局部用针和手法施用于病人一次治疗后，病全消失，现行走自如。非常感谢您。
向您请教：合截方法的目的是什么？二针横刺是透针，对刺吗？
尹承超21:27
王嘨平非常同意！三重穴治疗甲状腺和梅核气是首选魏辉21:28
王嘨平王全民：一直想问一个问题，有说董针以少针著称，可是你们讲的用针都很多，这么多穴位，怎么才能配合使用？王全民21:29
我通常用针不超过八针的原则。
尹承超21:29
王全民在五脏理论里，为什么灵骨大白可以治疗妇科疾病呢王全民21:30
注意灵骨大白穴的主治说明，主治肺机能不足的肺经病变。故妇科疾病诊断是肺气不足，或寸脉虚，都可用。
尹承超21:31
王嘨平王老师对倒马穴来源于马三阳理论非常清晰明白，让我们也理解了为什么倒马穴的功效会那么强。王全民21:34
金水本一家。水1金4，合而为五。
木火一家，木三火二，合而为五。
脾五。参同契谓之三五。
王全民21:37
升降之说在此
王全民21:44
左手脉，木火升，右手脉，金水降。
王嘨平21:47
魏辉综合治疗，用倒马针，疗效很好，用针较多。单一治疗，用针即少。尹承超21:49
今晚讨论到此为止！谢谢大家的参与！
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