抗体正常，T3、T4、TSH值忽高忽低。患者拿到这样的报告单就懵了，自己得的这是啥病？难道甲状腺疾病也“变异”了？
临床上这样的病例并不少见。这是桥本甲状腺炎的一种。出现这种情况，是进一步治疗的关键时机。
案例分享诊断、治疗、预防小嘉今年26岁，年12月因为特别怕冷、心跳过缓、嗜睡、发胖、医院检查。甲功报告显示，她的TSH值异常偏高，甲状腺球蛋白抗体异常升高。医生让她一个月复查一次。但受疫情影响，她迟迟没有去复查。
年7月，她再度复查，此时甲状腺各项指标恢复正常。小嘉说以往那些不适的症状也消失了。
不过好景不长，五个月后，小嘉再度复查时。TSH值升高，FT3水平降低。她呈现出怕热、暴食、暴瘦、心跳过快、手抖等甲亢患者才有的症状。
专家解读
从小嘉三次检查结果来看，她患上了桥本甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。自身抗体把甲状腺当成危害健康的“敌人”，不断攻击，导致甲状腺出现病变。
桥本氏病早期抗体破坏了甲状腺，导致T3、T4无家可归，流入血液，引起甲亢症状。
当这些激素消耗干净后，身体和甲状腺功能会恢复正常。
当受损的甲状腺无法分泌甲状腺激素后，身体很快会呈现出甲减的症状表现。
所以很多桥本氏病患者觉得各项指标像坐过山车一样。但也有少数时候，会像小嘉一样，抗体正常，T3、T4、TSH值反复出现变化。这种情况下，并不是桥本氏病像病*一样“变异”了，而是提醒患者需要做进一步检查。
那么小嘉应该做哪些检查呢？
1、甲状腺彩超。
桥本氏甲状腺炎在超声下会显示甲状腺弥漫性肿大网格状回声、血流丰富，可以诊断出桥本甲状腺炎。
2、穿刺检查
穿刺针提取少部分甲状腺细胞进行镜下化验，从而诊断出桥本甲状腺炎。
确诊是桥本甲状腺炎，该如何治疗呢？
目前临床上，桥本甲状腺炎有随时观察和手术两种治疗方式。
通常情况下，医生会建议患者定期复查。当桥本甲状腺炎患者出现如下表现时手术治疗。
1、压迫症状
甲状腺弥漫性肿大压迫了气管和食管，出现吞咽困难、呼吸不畅等症状时，必须治疗。
2、恶性风险
甲状腺上出现了可疑恶性结节时必须治疗。
相较于一刀切的手术治疗，微创消融治疗是桥本甲状腺炎患者的另一种选择。在超声引导下，经皮穿刺，利用微波高温消除腺体上的病灶。在最小损伤的前提下，消除疾病困扰。
有些患者说，既然桥本氏病是自体免疫性疾病。那是不是需要吃点中药、补品提升免疫力呢？
专家提醒
中药、补品对桥本甲状腺炎的治疗没有任何作用。但是如果患者自身免疫力低下，可以适当服用，提升免疫力，避免其他疾病的发生。
Tips
桥本甲状腺炎作为自身免疫性疾病，病情变化多端，难以把握。患者应寻求专业医生的帮助。
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