近日，医院内分泌科推出促甲状腺激素受体刺激性抗体TSI检测项目，为甲状腺疾病的临床诊疗再添利器！
很多人或许对TSI都很陌生，好奇这到底是个神马东东？莫急，要介绍清楚TSI的来龙去脉，还得从一个内分泌常见疾病-Graves甲亢说起。提起甲亢，想必大家都很熟悉了，甚至于日常生活中，但凡有人出现脾气暴躁、怕热爱出汗、食量大体重却不升反降等情况，都会开玩笑道：怕不是得了甲亢吧？！
确实，甲亢是内分泌系统非常常见的疾病，且随着人们生活节奏和工作压力的增加，甲亢的发病率也呈明显增高趋势。但是根据发病的部位和原因，甲亢又分为很多种类型，不同类型的临床转归和治疗方案也大相径庭。
在甲亢的分类中以Graves病最为多见，约占总数的80%。Graves病是一种自身免疫性疾病，在遗传、环境等多种因素诱导下，机体产生了针对甲状腺上TSH受体的一组多克隆自身抗体(TSHreceptorantibody,TRAb)。目前发现，TRAb这个“犯罪团伙”主要由以下成员组成：甲状腺刺激性免疫球蛋白(thyroidstimulatingimmunoglobulin，TSI)、甲状腺刺激阻断性免疫球蛋白(thyroidstimulatingblockingimmunoglobulin,TSBI)、甲状腺生长免疫球蛋白（thyroidgrowthimmunoglobulin,TGI）。这些成员的空间构象不同，因此与TSHR结合模式存在一定差异。TSI和TSBI都具备与TSHR紧密结合的基本技能，同时他们也各自身怀绝技：TSI可以激活TSHR，促进甲状腺产生过多的甲状腺激素，从而导致甲亢，是Graves病的罪魁祸首；而TSBI则可能与自身免疫性甲状腺机能减退（如桥本氏甲状腺炎）的发病有关。
研究发现，TSI具有十分重要的临床意义：01甲亢病因鉴别Graves病诊断Graves病患者TSI阳性率可达85%以上，而其他原因引起的甲亢（甲状腺功能自主性结节、腺瘤、亚甲炎等）一般为阴性。因此，TSI可结合其他相关检查对Graves病明确诊断，与其他甲亢病因进行鉴别。
02抗甲状腺药物疗效评估停药、复发判断指标血清TSI高低与Graves病的严重程度密切相关，治疗前TSI水平很高且持续较长时间，提示Graves病较难控制。Graves病经药物治疗后TSI水平逐渐下降，提示治疗有效。如TSI多次检测转为阴性（同时甲状腺功能指标恢复正常），则可考虑停用抗甲状腺药物；如TSI持续阳性（即使甲功恢复正常），停药后复发的可能性仍较大。如血清TSI转阴后再次升高，则提示Graves甲亢复发可能。
03Graves眼病诊断血清TSI持续异常升高也是甲状腺眼病的致病因素，并且血清TSI的高低与甲状腺眼病的严重程度密切相关。临床上有些突眼病人，虽然甲功指标提示甲状腺功能正常或减退，但若TSI呈强阳性同样可以确诊为Graves眼病。
04新生儿甲亢预测TSI可以通过胎盘刺激胎儿甲状腺上的TSHR，引起新生儿一过性甲亢。妊娠期妇女血清TSI持续异常可能是胎儿或新生儿甲亢的高危因素。因此，检测Graves病孕妇的TSI水平，有助于预测新生儿甲亢的发生，判断是否有必要对新生儿采取积极筛查或治疗措施。
但是，科学研究中需要使用复杂的生物法对TSI进行检测，既往临床使用的放射受体法只能检测出能与TSHR结合的总体TRAb水平，不能确定其功能性质。长久以来，由于检测技术的限制，临床上只能检测TRAb作为权宜之计，对于Graves病精准临床诊疗来说的确是一大缺憾！
近日，医院内分泌科与艾迪康专业检测公司合作，借助西门子IMMULITExpi仪器使用化学发光法，推出TSI检测项目啦！这对甲亢患者来说无疑是一个振奋人心的好消息！
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（图片来自于互联网）
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