半个月前,54岁的张女士在门诊做甲状腺彩超,发现有甲状腺结节,后入住我院胸心泌尿外科。4月16日上午,胸心泌尿外科主任医师郭建伟、主治医师王振宇为张女士实施甲状腺右侧叶大部分切除术,切除的标本长度超过8.5cm!
手术从上午9点开始,患者取颈伸仰卧位,手术依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌浅层……方才显露出甲状腺。术中探查,见甲状腺右侧叶有相互融合囊实性包块,病变范围巨大,约3X4X8cm,质地韧,与甲状腺中间峡部相连,周围血管神经密布。要完整切除病变组织,更要保证不损伤周围血管神经,这对术者要求极高,需要极其高超的操作技巧和深厚渊博的知识储备。
借助超声刀,郭建伟主任小心翼翼地剥离着肿块周围组织,助手王振宇医生紧密配合着,不敢有丝毫松懈。主任医师郭建伟每一次操作都完美避开了病变组织周围血管神经,经过两个多小时努力,终于完整切除了右侧叶病变组织及峡部组织,保留了甲状腺后被膜,保护了甲状旁腺,并探查喉返神经完整无损伤。
此次手术切除标本长度超过8.5cm,体积之巨大前所未见,可见手术难度大、风险高。术中快速病理回示,“甲状腺右侧叶及峡部桥本氏甲状腺炎”(桥本氏甲状腺炎,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,多见于中年女性,好发年龄为40~50岁,合并甲状腺癌发生率为5%-22.5%,有遗传倾向),如不切除,将恶变为癌。
病变组织完整切除后,王振宇医生对手术切口进行细致缝合,并将切口完美隐藏在颈线,最大限度地保障了张女士术后恢复效果。术后一周,张女士康复出院。
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