5.15
国
全
碘
缺
乏
病
宣
传
日
5月15日是“全国碘缺乏病宣传日”，也被称作“全国碘缺乏病防治日”。是为了提高国民对“碘缺乏病”危害的认识，促进国民身体健康而设立。
碘和甲状腺的功能有着密不可分的关系，如果甲状腺出了毛病，到底是该少吃碘，还是多吃碘？很多人可能搞不清楚。
要弄清楚甲状腺和碘之间的是是非非，首先我们要了解甲状腺的功能和作用。
一、甲状腺的功能和作用
甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素是我们生命活动不可或缺的“燃料”之一，它可以调节机体的新陈代谢，可以产生促进糖、脂肪等物质分解的能量。而碘是一种人类乃至各种生物所必须的微量元素，是合成甲状腺激素的原料。有人说，碘是甲状腺激素的“热情之源”。
那么缺碘和碘过量会给甲状腺带来哪些影响呢？
二、甲状腺疾病
上世纪六七十年代，我国相关部门调查显示，国家70%~80%的地区都缺碘。所以过去我们一提到甲状腺疾病，十有八九是缺碘引起的。后来国家先是要求重点地区补碘，到了90年代中期，我国开始全民补碘，在很长时间里通过食盐为大家补碘，所以我们吃的盐大都是加碘盐。
拿甲亢和甲减两种疾病来说。
因为碘摄入过多导致的疾病——甲状腺功能亢进，即甲亢，就是患者身体内的甲状腺素过多，导致身体产生的能量、热量也多，表现出来就是患者能吃、能喝、怕热、多汗且烦躁易怒；而甲减主要是碘缺乏所致，所以患者表现与甲亢正好相反，主要是乏力、怕冷、萎靡不振。当然，临床上并不能简单的依据碘的摄入量来诊断疾病，还应结合患者自身情况。
甲状腺这个器官上长出了一个疙瘩，而且它主要是一个局部的疙瘩，我们就称之为甲状腺结节。大多数甲状腺结节的病因都不是很明确，碘吃多或者吃少了都会使结节的患病率升高，所以这种情况吃碘要适量。
除此之外，其他甲状腺疾病，例如桥本甲状腺炎等，也需要根据不同情况适当调整碘摄入量。
三、怎样了解自己的甲状腺是否正常呢？
超声检查是判断甲状腺正常与否的常用手段，彩色多普勒超声和B超相信大家在体检时都做过。此外，实验室指标也能反应甲状腺功能，例如，甲功九项。
要说九项，先说五项。
甲功五项是诊断甲状腺相关疾病常用的检查，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）五项。
甲功五项的意义主要在于定性，并有部分的定位价值。
定性诊断要解决的问题是「这个患者有哪类甲状腺综合征」。对于甲状腺疾病，甲功五项结合临床表现，可以帮助定性诊断：①「甲亢」临床表现为甲亢症状，伴T3，T4升高；②「亚临床甲亢」T3，T4正常参考值内而TSH减低；③「甲减」临床表现为甲减症状，伴有T3，T4减低；④「亚临床甲减」T3，T4正常参考值内而TSH升高......等等。
甲功五项之外
一份完整的甲状腺功能检查报告单，除了包含甲功五项外，通常还包括病因相关的甲状腺自身抗体和蛋白（如TRAb、Anti-TPO、TGA、TG等）。临床可分为三大类：
针对甲状腺细胞表面TSH受体抗体，即促甲状腺素受体抗体（TRAb），它包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺阻断性抗体（TBAb）两种亚型。我们往往测的是总的抗体。临床意义如下：
①鉴别甲亢病因。常用于Graves病与其他甲状腺疾病的鉴别；
②决定Graves病患者能否停药的重要参考指标；
③有助于预测新生儿甲亢；
④有助于甲功正常的Graves眼病的诊断。
针对甲状腺细胞内容物的抗体：
①包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体（TGA)，属于自身免疫性甲状腺炎的标志性的抗体，其水平升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症；
②病因诊断，两者显著升高是诊断桥本氏甲状腺炎的主要依据；
③预后判断，两者升高，提示患者将来发生甲状腺功能减退的风险增加，TG-Ab还可作为分化型甲状腺癌（DTC）的监测指标。
针对甲状腺激素合成的前体蛋白，甲状腺球蛋白（TG）检测，可反映出甲状腺的大小、甲状腺炎症或损伤程度和TSH受体激活的情况。血清TG检测也可作为诊断DTC患者的肿瘤标志物。
所以，根据各项检查指标，再结合具体的临床症状，我们即可对甲状腺正常与否进行判断。
多碘少碘，都会影响甲状腺，不同人群对碘的需求量也不一样，关键在于是否适量。
世界卫生组织推荐的每日碘供给量
最后，附上国内甲状腺相关的共识指南推荐：
版《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》
版《ATA甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》
版《ATA妊娠期甲状腺疾病诊治指南》
版《中国甲状腺疾病诊治指南》
注释：*为即将上市项目
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