根据中华医学会内分泌学会针对31个省市自治区的调查结果显示，国人甲状腺结节发生率约20.43%，差不多5人中就有1人。其发病非常隐匿，通常没什么症状。大部分人都是在常规体检中发现的。甲状腺结节很常见，男女发病率约为1:4。
1甲状腺结节是什么？
甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变，即长在甲状腺上面的肿块。甲状腺结节多长在“喉结”（甲状软骨下方），气管两旁的甲状腺内，做吞咽动作时，随甲状腺上下移动，大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。触诊检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。根据病因，甲状腺结节可大致分为：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌。
2甲状腺结节检查方法
1）.触诊甲状腺和颈部淋巴结
2）.高分辨率颈部超声检查，推荐所有甲状腺结节的患者均进行。超声检查主要看边界、钙化、血流，还能辅助确诊甲状腺恶性肿瘤。
甲状腺超声分类：
1级：正常的甲状腺；
2级：良性病变，单纯性囊肿，个别钙化等；
3级：良性结节，椭圆形，常规边界，无可疑特征；
4级：偏危险，必要时穿刺取活检进一步判断；
5级：恶化结节可能，低回声，边界补规则，钙化，形状更高更宽。
但这种分类没有考虑结节直径等重要风险因子，导致不少良性结节评级过高，因此，最终诊断要靠专科医生。
3）.超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）可进一步确定甲状腺结节良恶性。
直径1cm的结节，US有恶性征象者，推荐进行US-FNAB；直径≤1cm，不推荐常规行穿刺活检。
3甲状腺结节有哪些症状？
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，医院检查发现。若结节短期内迅速增大，则有恶性的可能。甲状腺癌晚期患者有局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Hornersyndrome），若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
若由感染引起为亚急性甲状腺炎，患者起病较急，主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放散。
4甲状腺结节的治疗
临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。根据不同的结节分类推荐治疗如下：a.增生性结节性甲状腺肿一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可半年～1年随访一次B超及甲功，监测结节的变化。对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。b.炎性甲状腺结节亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素。桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。c.甲状腺囊肿：穿刺抽液并注射硬化剂治疗。d.甲状腺癌：以手术为主，辅以内分泌治疗等。良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者，每隔6～12医院复查一次，中低度可疑者12～24月复查。
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