★主持参与国家自然科学基金、天津市科委基础研究计划重点项目、国家人社部回国留学人员择优资助项目、国家科技部慢病项目等多项国家与省部级科研课题，曾获天津市科技进步三等奖和天津医科大学优秀博士学位论文奖，发表学术论文50余篇。
甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病，在中年女性中尤为多见。现在随着大家健康意识的提高和体检的普及，越来越多的人体检发现甲状腺结节。根据不同的调查，患病率可高达20%～70%，换句话说就是每5个人中至少有1个人有甲状腺结节。
什么是甲状腺结节？
甲状腺位于颈前部甲状软骨下方，形似蝴蝶，有着促进生长发育、调节代谢、影响神经系统兴奋等作用。甲状腺结节即长在甲状腺上面的“肿块”，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。甲状腺结节通常不会危害健康。
甲状腺结节发生的原因
甲状腺结节发生的原因主要有以下几点：
1．合成甲状腺激素的原料“碘”缺乏：这主要是发生在环境中缺碘的内陆地区，因此也称为地方性甲状腺肿；
2．生理性甲状腺素的需要量增高：比如青春期的孩子、妊娠哺乳期的女性等，也称为生理性甲状腺肿；
3．甲状腺素的合成、分泌障碍：比如摄入含有硫脲类等抗甲状腺物质的食物、药物等；
4．自身免疫性因素：比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）等等。因为甲状腺和下丘脑及垂体形成负反馈机制，当甲状腺素不足时，垂体释放的促甲状腺激素会反馈性增高。甲状腺就像一个工厂，在促甲状腺激素的刺激下，不断地扩大生产规模以满足甲状腺激素的不足，增生就这样发生的，不均一的增生进而导致的结节的发生。
甲状腺结节的症状
较小的甲状腺结节可没有任何症状，而在医生触诊时或超声检查中发现。较大的结节可能会因为压迫周围组织出现相应的压迫症状。
最常见是气管和食管受压，出现呼吸困难和吞咽障碍。少数生长时间较长的甲状腺结节还可能产生自主功能，出现甲亢的症状，表现为：感到焦虑、不安，或者有睡眠问题；感到乏力或疲劳；未刻意减重而体重减轻；心跳加快；频繁排便等。
甲状腺结节的检查
一旦发现甲状腺结节，需要进一步进行检查。
1．甲状腺功能检查：即常说的甲功三项或五项检查。甲状腺功能的检查主要用于了解有无甲亢、甲减，有没有自身免疫性甲状腺疾病，是否需要药物干预。
2．甲状腺超声检查：对于结节的良恶性，超声可以直观地观察甲状腺及结节的形态，初步判断良恶性。
3．甲状腺针吸活检：当超声可疑恶性时可以进行细针穿刺细胞学检查以及基因检查进一步确诊。甲状腺针吸活检（FNAB）可以取得细胞学诊断和基因诊断，准确率在90%以上，是一种安全准确的诊断方法。
甲状腺超声报告解读
现在，医院的超声报告基本都采用“TIRADS”分级。它是甲状腺影像报告和数据系统分级的简称，是根据彩超检查的不同结果（包括回声、纵横比、血流、边缘等等参数），对应分值，然后将所有结果所对应的分值相加而得出。根据恶性程度分为TI-RADS1-5类：
1类：正常的甲状腺，无病灶，恶性风险为0。
2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0。
3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%。
4A类：有一定恶性可能，恶性风险在3%～30%之间。
4B类：有相当恶性可能，恶性风险在30%～60%之间。
4C类：有极大恶性可能，恶性风险在60%～95%之间。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%。1类、2类、3类基本以随访为主，4类以上恶性风险增高，医生会综合其他检查结果判断是否需要针吸穿刺活检或手术治疗。
甲状腺结节的治疗
治疗的关键在于良恶性的判断。
1．定期观察随访：由于良性结节极少恶变，研究显示良性甲状腺结节的恶变率仅1%～3%，因此大部分无症状、甲状腺功能正常的良性甲状腺结节是不需要手术的，仅需每1～2年定期复查。当甲状腺结节引起甲状腺功能异常，产生压迫症状，或者可疑恶性时便需要进一步治疗。
2．外科治疗：目前甲状腺结节的外科治疗主要包括消融治疗和外科手术，消融是一种微创治疗方法，包括化学消融和热消融，主要针对部分良性结节。外科手术主要针对腺瘤、恶性病灶，以及需要解除压迫的巨大甲状腺结节。
3．手术指征：结节较大压迫气管、食管等周围组织，可疑恶性都需要手术治疗。直径大于3cm的腺瘤，引起甲亢的有自主功能的结节，继发性甲亢在内科治疗控制甲状腺功能以后也需要手术切除。
被确诊为甲状腺癌怎么办？
如果确诊甲状腺癌，也不必太过恐慌，因为虽然被称为癌，但其恶性程度相对较低，发展缓慢，预后良好，5年生存率高达97%，也因此被称为“惰性肿瘤”、“最温和的癌症”。确诊甲状腺癌一般原则上是考虑手术的，不需要手术的患者也有着严格的指征。建议咨询专科医生，明确是否需要限期手术，术后要明确病理分期和分级，不要盲目进行放射性碘治疗。术后还要进行长期TSH抑制和替代治疗，坚持终身随访。
甲状腺结节的预防
目前结节没有确切的办法进行预防，随着年龄的增大，发生结节的几率会逐渐增高。但可通过随访及时掌握疾病的动态变化，一旦发现问题，尽早干预。
研究发现碘摄入和甲状腺疾病的关系大致呈“U”形曲线，高碘和低碘对甲状腺都有致病作用，因此，合理的碘摄入可以减少对甲状腺的刺激。另外，适当运动，戒除不良生活习惯有助于保持自身免疫机制的平衡，减少自身免疫性甲状腺炎的发生。
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