桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 18:30:00

亚急性甲状腺炎(亚甲炎)引起的甲状腺疼痛,最为常见,但不是所有的颈部痛都是亚甲炎。亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病寂静型或无痛性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、甲状腺内出血相鉴别。

亚急性甲状腺炎

亚甲炎的临床特点:

1.多发生于感冒后1-2周;

2.除了脖子前面痛,还可以向后面放射,可能伴有耳后、下颌等部位疼痛;

3.常伴感冒症状,如发热、全身酸困、畏寒、没力气、胃口差、肌肉痛;

4.可能伴有甲亢症状,如心慌、手抖、体重减轻、烦躁易怒、多食易饥等;

5.疼痛可能会转移,如从脖子左侧转移到右侧,但一般不会再转回去了。

急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎比亚甲炎来得更猛烈,疼痛更剧烈。暴风骤雨式的起病!

临床特点:

1.起病更急骤,甲状腺疼痛更剧烈;

2.有颈部或邻近部位化脓性感染,或有甲状腺挤压、侵入性操作病史;

3.体质差的人容易患,营养不良、有糖尿病、体弱、免疫力低下的人容易发生急性化脓性甲状腺炎;

4.起病前一般也可有感冒史;

5.疼痛、发热、畏寒、寒战、乏力、胃口差等症状更明显。

甲状腺结节或腺瘤破裂出血

甲状腺结节或腺瘤可能会在外力的作用下破裂、出血,突然出现颈部疼痛。沉默中爆发

临床特点:

1.结节破裂可能由于颈部挤压、外力撞击引起,不恰当的挤压、触摸甲状腺。

2.疼痛程度与出血量及速度有关,少量出血时可能没有任何感觉,大量出血时结节迅速增大,甚至能看到颈部凸起一个肿块,伴颈部疼痛。

3.一般无甲亢、甲减症状。

桥本甲状腺炎

大部分桥本甲状腺炎是不痛的,但也有一部分病人会感到颈部隐隐作痛。很温和很反复。

临床特点:

1.慢性疼痛,似有似无,轻轻重重,持续时间很长。

2.一般为隐痛、钝痛,在可忍受的范围内。

3.一般无放射痛,也无发热。

4.可以有甲亢、甲减症状。

甲状腺癌出血或迅速增长

有些人可能就是因为颈部疼痛,才偶然发现有甲状腺癌的,所以需要警惕。

临床特点:

1.表现为颈部胀痛。

2.可能出现压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

3.可产生交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。

4.髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,从而引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

区别不同原因导致的颈部疼痛主要是治疗方法不同、预后不同:

亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎一般不需要特殊治疗,以对症、随访为主,无需手术!

化脓性甲状腺炎、甲状腺癌则需要早发现、早治疗,一般需要手术治疗!

总之:出现甲状腺疼痛,医院检查,检查项目一般包括血常规、血沉、C反应蛋白、甲状腺功能、甲状腺B超,必要时还要检查甲状腺ECT等。

温馨提示:负责的诊疗需要医生、影像科医生、化验医生长期磨合互相验证,彼此默契、彼此信任!

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MMC(国家标准化代谢性疾病管理中心)

国家标准化代谢性疾病管理中心(MetabolicManagementCenter,简称MMC)是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头,中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心,通过践行“一个中心,一站式服务,一个标准”原则,实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。

对代谢性疾病患者实行全人(血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预)、全过程(无病防发病,有病防并发症,有并发症防残防死)的标准化管理(统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标),以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率,提高人民生活质量的目的。

医院内分泌风湿科成立于年,是南阳市临床医学特色专科,医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。

主要治疗糖尿病及并发症:糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等;垂体疾病:如垂体瘤(矮小症、巨人症、溢乳、闭经)、垂体功能减退;甲状腺疾病:如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等;肾上腺疾病:肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等;继发性高血压;性腺病:如男女不孕症,性功能障碍,月经紊乱异常等;代谢紊乱:如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等;风湿免疫疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。

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