到了体检季，很多人看到体检报告上的甲状腺结节，立马慌了！
甲状腺结节到底是什么？为何这样高发？怎么做才能预防呢？
面对近两万名网友的围观和刷屏提问，医院国家中医重点专科中医外科（瘰疬科）主任中医师钮晓红给予了详细的解答。
不少美友们表示，遗憾错过了直播！别担心，大家关心的问题和解答都在这里。
问题一什么是甲状腺结节？钮晓红解答：甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺在人体喉结下方，形状有点像蝴蝶，平时软软的，没有什么感觉。但是如果发生疾病，能感觉到甲状腺这个地方肿了或者会变硬。甲状腺结节主要分为两大类：一类是炎症性的，常见的就是亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎。一类是肿瘤性的，分良性和恶性，良性结节有结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊腺瘤。恶性结节常见的是甲状腺癌，还有一些比较少见的甲状腺淋巴瘤，或者其他脏器的癌症转移到甲状腺里边的就是转移癌。问题二为什么会得甲状腺结节？钮晓红解答：首先可能是因为工作性质或居住环境里有放射性物质暴露，人体被辐射就会出现甲状腺结节。还有如果你过度肥胖，导致内分泌功能紊乱，也容易出现甲状腺结节。另外，经常加班或者是劳累过度导致免疫力下降，容易出现呼吸道的感染，也会诱发甲状腺结节。要提醒的是，有些人比较容易生气或遇事闷到心里，也会影响到甲状腺。从中医的角度讲，肝郁气滞、气机不畅，津液输布不利，凝聚成痰，气滞痰凝，结于颈前，形成瘿病。还有孕期的女性，因为激素水平有变化，甲状腺激素的需求量增大，如果不及时补充，也会出现甲状腺结节。其次是先天性因素，在家族里面长辈有甲状腺结节的病史，那么晚辈也可能会有。问题三甲状腺结节需要做手术吗？钮晓红解答：这需要看具体情况。如果是桥本甲状腺炎，里面长了很多小结节，可能其中有一个是恶变的，如果证实有恶变，是需要手术的。如果是良性结节，一般在1厘米之内，可以不做治疗观察。大于1厘米B超没有提示有很多恶性风险因素，就单独的按大小确定治疗方法。比如2—4厘米，可以做穿刺，确定它是良性还是恶性的结节。如果是良性的，2—4厘米的，做微创消融手术比较好，做消融颈前不留疤痕，可以让结节缩小一半或者不再增长，缩小了以后不影响其他的功能。也有人什么都不想做，选择吃中药，保守治疗也是一个选择的方案。4厘米以上，就要看情况了，比如女性比较爱美，想消融，可分次消融。但有些人的甲状腺是往下走，到胸骨下面来了，甚至延伸到纵膈里，两肺中间的位置，这种情况就不能做消融，需要做手术。问题四出现甲状腺结节，病人一般有哪些症状？钮晓红解答：甲状腺结节的症状，跟所患结节的性质有关系。从炎症说，如果是亚急性的甲状腺炎，脖子会痛。如果是桥本，有甲亢期、过渡期和甲减期，甲亢期的表现是心慌多汗，过渡期甲状腺会肿，有些人甲状腺会慢慢变硬，有的人会觉得脖子有人掐着一样难受，觉得透不过气来。比较典型的是有的人的脖子像车轮状的鼓出来一圈。到了甲减阶段，就可能会怕冷、乏力，有些人会有浮肿。大部分的甲状腺肿瘤都是良性的，因为甲状腺局部形成一个或多个结节，一般来说不影响到甲状腺功能。所以良性结节的临床症状都不是太明显。如果超过两厘米，可能有的人就会有一点压迫的症状。甲状腺恶性肿瘤有些结节很小，也没有影响到甲状腺功能，所以从临床症状上也没有表现。如果到了晚期，甲状腺癌病灶很大，压迫症状就会比较明显，若有淋巴结转移了，就会有很多的临床症状出来。压迫到气管，就会觉得呼吸困难。压迫到食管，吞咽东西可能会不舒服。压迫到神经，会有声音嘶哑。压迫到静脉，可引起头颈部的静脉回流困难，整个面部和局部都会有一些青紫色的浮肿，再出现其他并发症。问题五怎么去看体检后拿到的甲状腺超声报告？钮晓红解答：第一看单发还是多发，一般多发的甲状腺结节良性的可能性大，单发的有部分可能是恶性的。第二看是否是实性的结节。第三是看回声，甲状腺内的结节呈低回声或极低回声改变。第四是结节形态，如果报告显示结节形态不规则，呈毛刺状的，就要引起重视。第五是结节的边界是否清晰，边界模糊不清恶性可能性大。第六就是看有没有钙化，伴有微钙化或砂砾样钙化的问题比较大。第七是纵横比，一般纵横比大于1，竖着长的也是一个风险因素。第八颈部淋巴结呈圆形，淋巴门结构消失等要警惕淋巴结转移。最后一个就是血流信号，如果是血流紊乱，那这就是恶性的一个风险。甲状腺的超声报告一般是分为六级。一级就是一个正常的无结节的甲状腺。二级就是发现了一个小结节，但百分百是良性的。三级就需是要分情况了，恶性的情况一般小于5%，95%都是良性的。如果是囊性或者混合性，问题一般都不大，但如果是实结节又是单发，就需要做进一步检查。四级的话就是恶性的概率会增加在5%-95%之间。如果是五级，就是有95%以上可能是恶性。到六级就是已行活检证实的确定是恶性的。问题六甲状腺摘除以后应该要注意哪些问题？钮晓红解答：甲状腺一般问题不严重的话是切掉一半，为了防止出现甲状腺功能减退，一般做完手术后一个月内要检查一下甲状腺功能。手术刚做后可能会补充一些甲状腺素，有一个恢复过程，经过一段时间未切除的甲状腺可能会起到代偿作用，将甲状腺功能恢复正常的。之后复查，只要达到正常水平就行，一般如果结节是良性的后续应该没有太大的问题。如果是恶性的，首先补充甲状腺素是必须的，把促甲状腺素抑制到正常值的最低值以下，避免将来再出现结节。但如果是甲状腺癌，有时候两边甲状腺都有问题，可能需要全部切除。如果两边都切掉的话，肯定要补充甲状腺素。还要看甲状腺癌淋巴结转移的情况，如果淋巴结转移超过5个的话，后续还要去做放射性碘治疗。具体还是要看病情以及手术的具体情况。问题七甲状腺结节边界不清晰，而且钙化，但是体积比之前小了，该怎么办呢？钮晓红解答：结节变大变小首先要看变了多少，因为做彩超的仪器本身就有不同型号，结节也不会是正圆形的，有时候换个角度，换个机子就会有误差。但是结节没有增大，或者说没有增大得很快相对来说都是比较好的。不过边界不清楚是一个风险因素，因为良性的一般边界都是很清楚的。还有一个钙化的问题，如果结节的大小是在5毫米之下，就算是恶性的，问题也不大。如果在1厘米以上的，就要提高警惕了。甲状腺癌一般分为四种，其中有两种就是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌，这两种属于分化性甲状腺癌。在恶性甲状腺结节中占了90%，这种结节比较温和，问题不大。另外一种甲状腺髓样癌，恶性度稍微高一些，发病率不高。还有一种是甲状腺未分化癌，恶性度比较高，但是在临床上占比很小。问题八穿刺到底有没有危害？钮晓红解答：彩超引导下细针穿刺一般没有明显危害。可能好多人都会想结节对目前的生活也没有什么太大影响，一穿刺会不会就扩散了？但是可以反过来思考一下，如果这个结节是恶性的，你不刺激它，它还是会按照自己的规律发展，会长大，会转移。不是说穿刺了才转移。穿刺是确定结节性质的重要依据，如果是确定恶性结节的，穿刺之后就需要手术。如果是良性的也不存在穿刺受到刺激的问题了。问题九检查出甲状腺结节，平时有哪些需要注意？钮晓红解答：如果结节是良性的，做好定期复查就可以了。饮食上，像海鲜这类海产品就要少吃一点或者不吃。浓茶、咖啡、辣椒这些刺激性的，会引起心率加快，有甲亢的患者也不要吃。生活上面，要注意不要经常加班、过度劳累，生活作息要规律。还有特别是女性，平时不要什么事情都那么纠结，应避免着急上火。来源：通讯员杨璞实习生王敏李寒清天下美篇报记者任红娟图片：新华社编辑：豆豆
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇