文章创作：李姗姗编辑：张晓微、王晶
指导：徐滨华
您知道甲状腺也会发炎吗？！
当出现颈部疼痛、发热、周身不适时，人们往往认为是上呼吸道感染或扁桃体发炎，多于呼吸科或耳鼻喉科就诊，其实需警惕甲状腺炎的发生，科室新近收治了一例亚急性甲状腺炎患者，其就医经历颇为波折。
患者，刘XX，45岁，女性，因“颈部疼痛、发热6月，加重3天”入院，其6月前于着凉后，出现咽部疼痛、流涕，随即出现颈部疼痛伴发热，自认为“上感”，未予重视，未用药，但颈部疼痛逐渐加重，伴高热，体温最高达39.4℃，于是患者开启历时半年波折的就医之旅。医院的呼吸科、耳鼻喉科、中医科，间断不规律应用多种消炎药、退烧药及中药治疗，但颈部疼痛反反复复，迁延不愈，3天前于劳累后再次出现颈部疼痛，伴牙痛、头痛、周身不适，故于我科就诊，查体：一般状态较差，甲状腺呈弥漫性Ⅱ°肿大，有压痛，尤以右侧甲状腺疼痛为著，拒按，患者心率较快，皮肤潮热，伴精神不振，易怒。完善相关检查提示白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及C反应蛋白明显升高，血沉加快，甲功提示功能亢进，甲状腺超声提示亚甲炎超声征象。徐滨华主任指出，其亚甲炎诊断明确，但考虑其病史时间长且未规范应用药物治疗，目前颈部肿大且疼痛明显，在告知患者糖皮质激素利弊后，予激素及抗炎对症治疗，一天后患者疼痛即明显减轻，状态逐渐好转，一周后颈部疼痛及周身不适完全缓解出院，目前处于激素逐渐减停阶段。
简单了解一下甲状腺：其分左右两侧叶及峡部，像“蝴蝶”一样趴在我们气管环状软骨前，是人体最表浅的内分泌腺体。
亚急性甲状腺炎通常于感冒后1-2周发病，起病较急，最多发生于20-50岁女性，其为自限性疾病。
临床表现：
1、上呼吸道感染前驱症状：可表现为咽痛、发热、肌肉疼痛、疲劳倦怠；
2、甲状腺区特征性疼痛：可逐渐或突然出现甲状腺疼痛，转颈或吞咽时疼痛可加重，严重时可放射到同侧耳、咽喉、下颌角、胸骨甚至引起牙痛；触痛明显；少数可有声音嘶哑，吞咽困难；
3、甲状腺肿大可为弥漫性或不对称性肿大，可累及一侧叶后扩展到另一侧叶，有游走性。
治疗：
1.早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的，即非甾体抗炎药；
2.糖皮质激素：适用于病情重的，其可迅速缓解疼痛（24-48h）并改善甲状腺*症；
3.β受体阻滞剂：适用于甲状腺*症者，控制高代谢状态。
徐滨华主任温馨提示：亚甲炎多有“上感样”前驱症状，随即颈部疼痛，当出现颈部肿大疼痛时需警惕甲状腺炎，建议内分泌科就诊，明确是否存在亚甲炎，如诊断明确，建议及早规范治疗，防止其反复而造成迁延不愈；如已确诊亚甲炎，建议加强营养、注意休息、避免劳累，防止复发。糖皮质激素治疗亚甲炎有“特效”，但激素减量需缓慢、规律、合理，更要在内分泌医生指导下掌握好适应症。
医院内分泌二科出诊时间
专家诊：徐滨华主任
出诊时间：星期二全天出诊
出诊地点：门诊三楼五诊室
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