在后台，一直有人问甲状腺肿大的问题，我之前也有过一些回复，但都不深入，不彻底，所以这周我们就花点儿时间，好好地聊聊甲肿，到底是肿么了。
我做了点儿功课，主要参考书目为《中医外科学》和《津津有味谭》。
甲状腺肿大这是西医的病名，中医里叫做瘿。
瘿（ying）是甲状腺疾病的总称。古人云：“瘿，婴也，在颈婴喉也。”婴有缠绕之意，是指颈前结核两侧肿大的一类疾病。其特点是发于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有肿痛，多数皮色不变。
良性肿物大多可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。
瘿病包含了西医学的单纯性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺炎等。
而在中医里，瘿病则分为气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈四种。
那甲状腺为什么会好好的肿大呢？一般来说有两个原因，一是水质问题，水中缺碘，会导致甲状腺肿大。二是肝气郁结、痰凝血瘀。
确实现在因为水中缺碘而导致的甲状腺肿大已经非常少见了。然而以前由于水质问题，四川各地到处都会见到这种病症。
西方医学也就是近代才知道水与甲状腺肿大有关联，而中国人早在周朝末期就知道这事儿了。《吕氏春秋》：“轻水所，多秃与瘿人”。所谓轻水，其实指的就是缺碘的食用水。
隋朝的《诸病源候论》：“山居人民，日饮沙水，能使小儿白痴，及生瘿瘤”。
既然都知道这病了，那咱老祖宗自然有解决的办法，不开刀，不打针，就是用各种含碘的药物来进行治疗，比如海藻、昆布等。
西医在近代也是用碘剂治疗甲状腺肿大，算是和我们不谋而合。
但是现在医生看到甲肿就不让吃海带，这又是从何说起的理论，有没有内行人给个回答？
西医怎么解释的我不知道，中医里是这么解释的：肿就肿了，怎么的吧！
但如果真的要个说法，中医也很简单，就是因为情志不畅，肝气郁结而发导致的。同时可伴有月经紊乱、心悸多汗、两手震颤等症状。
既然有气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈四种类型，因此治疗的时候仍然需要辨证论治。不是一种药就可以打通关的。
今天先来说下气瘿。
之所以被称之为气瘿，是因为患处的肿块柔软无痛，可随着喜怒而消长，俗称大脖子病。相当于西医里的单纯性甲状腺肿。
病机多为肝气郁滞证。说白了，如果不是因为水质引起的，就是因为生气。因此自古以来得这个病的女人远多于男人，而且集中在年轻的女人身上。这个有很大一部分历史原因，不用我多说大家也都知道了。
气瘿只是因为肝气郁结，因此属于瘿瘤中最好治的一种。症见：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动。伴有急躁易怒，善太息。舌质淡红，苔薄，脉沉弦。
治法为疏肝解郁，化痰软坚。一般用方为四海疏郁丸加减。
四海舒郁丸：青木香15克，陈皮、海蛤粉各9克，海带、海藻、昆布、海螵蛸各60克（俱用滚水泡去盐）。（剂量仅供参考，请在医生指导下使用）
共研细末。每服9克，不拘酒、水，日服三次；滓沉在碗底内者，敷气颈上。愈后用*药子克，生酒1升，煮60分钟，窨七日，去火*，早晚任饮数杯。
功效为行气化痰，散结消瘿。主治：肝脾气郁，致患气瘿，结喉之间，气结如胞，随喜怒消长，甚则妨碍饮食。
方中青木香、陈皮理气化痰；海蛤粉、海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸破血消瘿。合用共奏行气化痰，软坚消瘿之效。*药子凉血降火，消瘿解*，煮酒内服，能治瘿瘤结气，在愈后继服，可以根除气瘿。
但其实只要瘿瘤不过大，不用药也可以，只要患者内心安宁，也能自己消散。想当年我一直迟迟没有结婚（也不过才28岁），老崔颈子上就长了这么个气瘿。也没做任何治疗，等我结婚后她自己就好了。
可见一个人的情绪对身体影响之大，硬是能气出个胞来，也可以说是非常的厉害了。
那甲亢是啥玩意儿？甲亢也就是甲状腺功能亢进，是西医的名词，在中医里它的初期其实属于气瘿。
发病初始，病人大多有神经衰弱的症状，惶惶然，常怀疑自己有心脏病。因为普通人心跳多为60-70次/分钟，但是甲亢病人的心跳每分钟能有-次。同时感觉脖子肿大，肿初柔软空虚，因此被归入气瘿。
患者除了心烦急躁、忧思失眠以外，还因为心跳加快而出现心慌、心悸。另外随着病程日久，眼球也会突出，慢慢变为“突眼瘿”。
此时如果不及时治疗，发展到后期，病人的情绪就会更加不稳定，出现震颤、多汗、肌肉松弛、下痢，食量剧增，但体重反而快速减轻等症状。最严重的时候可能会引起心脏衰弱。
到了烦热、性情急躁、眼球突出、手指震颤、面部烘热这个阶段时，其实已经是痰气交阻，气郁化火了。治疗的时候要以清肝泻火，消瘿散结为基本法则。此时的辨证要点为舌质红、苔*、脉弦有力。
用方为栀子清肝汤加化痰散结的药物。
推荐用方：牛蒡子3克，柴胡3克，川芎3克，白芍3克，生石膏3克，当归3克，山栀3克，丹皮3克，*芩1.5克，甘草1.5克，煅牡蛎20克，三棱6克，莪术6克，玄参6克，浙贝母6克。（组方及剂量仅供参考，请在医生指导下使用）
甲亢的有些症状和糖尿病（消渴证）很像，在辨证的时候一定要仔细。另外自己不能辨别虚实的时候也请谨慎用药，最好拿着药方请医生诊断后，再决定是否可以使用。
不管怎样，甲肿主要的病因就是情绪，所以很多医家都把它归结为情绪病。能好好地控制情绪，疏泄情绪确实非常重要，别憋着，但是也不能由着性子来，反正算是技术活吧。
后面我会接着写甲状腺瘤（肉瘿），有需要的朋友可以持续