导语
经常强调，甲状腺结节的良恶性和大小，没有直接的关系，很多甲状腺乳头状癌，往往是一个微小癌，其直径＜1cm，但是从彩超的影像下可以反应出结节很多恶性的指征。
因此不要以为自己的结节小，就绝对的安全。而且有一种结节发展的过程（即囊性-囊实性-实性发展），结节会随着囊液减少变成实性结节，这个过程结节会自然缩小，可不要误以为是消失或好了。
今天，医院的超声科主任医师岳林先教授来为患者会诊时，医院来了一位结节病人。而且这位患者的病情更加“扑朔迷离”，到底是怎么一回事呢？
下面是这位47岁女性就诊经历
患者叶女士是19年年初单位体检的时候发现的脖子肿大，当时不是特别明显，医医院做彩超检查确诊。因为工作忙碌的原因，叶女士拖了将近一医院去做了B超检查。
（第一次检查结果）
当时检查出来只有右侧甲状腺稍高回声结节，考虑良性，左侧甲状腺腺体没有明显的异常。于是，医生建议定期观察就好，开了一点药给叶女士吃。
检查过后的前两个月，叶女士都按时吃药，觉得没什么异常。从第三个月开始，叶女士发现自己的时不时的感觉喉咙干涩发痛。这让患者怀疑自己是不是得了咽喉炎，去医院做了喉镜检查又发现没事，这才放松了警惕。结果后面的症状越来越明显，患者医院做了第二次检查。
（第二次检查结果）
检查结果发现左侧叶又长出了一个大小为5.0x4.0mm的低回声结节，而且右侧的结节后伴声影，边界不清晰，开始出现了一系列有恶性发展倾向的关键词。
同时在之前的检查中，两项抗体指标偏高，考虑还存在桥本氏甲状腺炎。做完第二次检查之后，医生还是建议定期观察，一个月之后复查。
一个月之后，叶女士去做了第三次检查。然后发生了“戏剧性”的一幕。第三次检查检查结果显示，叶女士甲状腺内并未发现结节（当时并非医生漏打）。
（第三次检查结果）
患者在诊室的时候说
当时是一个年纪比较大的副教授做的，左右侧结节都没有了，只是说疑为桥本，第一次做完后，在等待出报告的时候，显示屏和喇叭有又在喊我，当时预感可能是真不好，都吓坏了，就又进去做了b超，教授医院做的是有结节，所以在照一下。
照完后，问是不是情况很不好。结果教授说问题不大，等报告出来，又没有结节了，只是提示桥本，当天还挂了一个副主任医师的号，拿着这个报告单给医生看，说是桥本，开了硒酵母吃，让半年后复查。我问怎么这次又没有结节了，她只是随便说了一句，结节是有假性的...
然后就是又过了4个多月，又去第二次做b医院，是随机分配的一个女医生做的b超，顺便也做乳腺b超复查，乳腺b复查连续几年都是一个样，没多大变化哪知道这次甲状腺又出大问题！
（第四次检查结果）
第四次做的b超，左叶结节大小已经超过了1cm，增大那么多。而且右叶结节又增加了一个恶性特征，纵横比大于1，可以说性质越来越不好了。一时之间叶女士难以接受，也不知道该相信哪一张报告了。
结节性质“扑朔迷离”让人捉摸不定！
患者看到这些恶性特征内心也很清楚，但就是心里老是老是有疑问。一会儿有结节，一会儿副教授做的时候又没有，做了四次，两次相当于良性，两次恶性风险很高。而且最后一次又多出了一个恶性特征，纵横比大于一。
综合这样的案例，极有医院的检查设备不同和医师的经验不同所导致的不同结果。医院做了检查出现不同的结果，还是应该考虑重复次数比较医院和医生检查结果。在早期确诊的情况下，建议尽快处理掉往恶性发展的结节。
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