桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 11:48:00
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甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一。调查显示,30%~68%的人存在甲状腺问题。很多人被体检单上的甲状腺结节吓到,《生命时报》记者采访专家后发现,这完全没必要。


  甲状腺疾病增长迅速


  “甲状腺疾病是内分泌领域两大疾病之一。”


  在这里,记者见到各种甲状腺疾病患者。轻者如29岁的王先生,体检超声查出几毫米的甲状腺结节,但并无不适症状;重者如57岁的刘女士患有Graves病(*性弥漫性甲状腺肿),曾接受过碘治疗,心慌、睡不好觉。还有不少孕妇因甲减等疾病随诊。


  甲状腺疾病明显增多了,尤其是亚临床甲状腺功能异常和甲状腺结节,患者没有明显临床表现,大多由体检发现。


  甲状腺超声体检好比水下摄像机,“照”出大量1厘米以下的小肿块,成为甲状腺疾病就诊率和发病率剧增的主因。十几年前,甲状腺病人很多等到能摸出肿块、看出脖子肿大、听出声音沙哑时才来就诊,现在这种情况比较少见了。

患者态度两极分化


  很多人体检发现甲状腺有问题就非常紧张,生怕是癌。甲状腺疾病进展长达十几年甚至三四十年,不像糖尿病那样,5~10年就出现并发症。甲状腺瘤被称为“懒癌”,治愈率为80%~90%。临床上,大家最容易被以下两大问题困扰:


  一是甲状腺结节要不要切。甲状腺结节十之八九都是良性的,无需手术,且多数为结节性甲状腺肿。盲目手术可能使患者白挨一刀,术后两三年仍有复发风险。手术本身会增加喉返神经损伤导致声音嘶哑,甲旁减、低钙等风险;术后要长期药物治疗,剂量掌握不当可造成人为的甲减或甲亢。因此,过度甲状腺手术亟需“踩刹车”。


  二是碘盐、含碘食物能不能吃。吴晞说,碘是甲状腺合成激素的原料。研究发现,加碘盐并未增加国人的甲状腺疾病风险,反而能提高智商、身高等。十字花科蔬菜、海鲜等含碘量高,有的人不敢吃。但研究发现,一天吃10斤蔬菜,连续吃一个月左右才会影响甲状腺功能。深海鱼、贝类等含碘量并不高;海带、海藻等干制植物性海产品多用来煲汤、炒菜,而碘怕高温,烹调时会损失一半以上,基本不会吃到危害健康的量。临床上,吃碘过量危害健康者很少见,反倒是育龄妇女或孕产妇不敢吃碘,导致碘缺乏,会增加流产、胎儿智力发育异常等风险。

与上述“过度紧张”情况相反,甲亢、甲减等没有得到充分治疗。甲亢会导致心率加快,刺激心肌细胞,增加房颤、心衰风险。与常人相比,甲亢患者的房颤风险高30%~50%,20%~30%的老年甲亢患者有房颤问题。心血管并发症是甲亢患者死亡的主要因素。持续甲减则易导致血脂代谢异常,增加心脑血管疾病风险。无论甲亢还是甲减,都可以导致肌肉量下降、肌无力、肌炎等问题,在老年患者中更加明显。因此,进行甲状腺功能的定期监测,加强宣教工作,提高患者依从性非常重要。

三类患者要高度重视。一是青少年儿童,甲状腺疾病会影响身高、智力等的发育;二是育龄期女性及孕妇,会增加流产风险,影响两代人的健康;三是70岁以上的老年人,容易增加房颤、心衰等风险。

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北京中科岳氏甲状腺病研究院院长

南阳岳氏宗亲会常务副会长

岳氏甲状腺病超导介入法创立人

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主任委员

岳炳武

自幼时刻不忘祖训“尽忠报国”,刻苦学习,努力钻研,立志学医济世,以医报国,毕业于山东大学医学院,长期从事甲状腺疾病的临床及相关研究,擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗,多次到北京,医院进修学习,受到多位著名专家、教授言传身教,通过多年的不懈努力,潜心研究,率先将介入术成功运用到甲状腺病治疗上,创立了独具特色的“岳氏甲状腺病超导介入疗法”。

同时广泛参与社会慈善活动,默默资助贫困学子,救助贫困家庭,减免治疗费用,不求名,不为利,立足本职,从我做起,善无大小,贵在坚持,把岳飞精神落实到一点一滴的工作、生活和社会活动中去,在有限的能力中,最大限度的承传、发扬岳飞精神,是岳飞精神的当代价值最质朴的体现。

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