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导语：甲状腺单发或多发结节在当今临床十分常见。依据不同的分类方法，甲状腺结节可以分为多种类型，包括：炎性或非炎性有功能或无功能实性或囊性或混合型等，但其诊断的关键始终是鉴别良性与恶性良恶性质，决定了后续的治疗。
01
你了解甲状腺结节吗?早期诊断和辅助检查很重要患者就医需尽早
1、概述
甲状腺结节是临床常见的疾病因各种原因导致的甲状腺组织中出现一个或多个结构异常的肿块，良性单纯性甲状腺结节是其中不伴甲状腺功能异常不伴有自身免疫性甲状腺炎，可以排除恶性肿瘤的一类结节。虽然触诊可以发现，但诊断需甲状腺超声检查证实大部分就诊患者无自觉症状，体检时发现少数患者可因颈前明显肿大或肿块压迫周围器官组织出现症状而就诊。
针对此病若不符合手术指征内科临床缺乏特效治疗手段颇为局限，诸多患者并不能接受，任其随病程的延长蔓延加重，直至需要外科手术治疗。并且，进行手术治疗也有可能因此造成永久性甲状腺功能减退。因此，寻找有效的临床控制治疗方案是十分必要的。
2、辅助检查
FT3FT4、促甲状腺激素的水平能够帮助了解甲状腺功能，有助于鉴别结节的自主功能性，如果促甲状腺激素水平降低可进一步行甲状腺扫描，一般认为显示为热结节则稍有恶变不需要细针穿刺。促甲状腺激素水平升高，可以用于判断结节的恶性可能。促甲状腺激素是抑制治疗的关键，参考指标甲状腺球蛋白则是复发的重要标志。
血清降钙素是甲状腺髓样癌特异性肿瘤标志物术后也常于随访监测判断预后及复发，由于甲状腺髓样癌发病率较低对于没有髓样癌及多发性内分泌肿瘤综合征家族史的患者，ATA指南并不推荐常规检测。依靠颈部触诊获得的关于甲状腺结节的信息是十分有限的，我们需要借助各种影像学的方法综合判断。
甲状腺核素扫描主要用于了解甲状腺结节功能，但甲状腺内部的结节形态显示不清因此难以鉴别结节的性质现代临床已被超声及细针穿刺所取代。目前常在以下情形时应用：促甲状腺激素降低时用于确定甲状腺结节的功能状态;评估胸骨后甲状腺肿;发现异位甲状腺组织;辅助多个结节穿刺活检的选择。
CT与MRICT与MRI能清楚显示甲状腺及结节与其周围组织关系对于鉴别结节的性质，也有一定临床意义。但二者价格均较超声检查更为昂贵因此通常不作为首选。CT主要用于甲状腺手术前确定范围以及术后追踪是否存在复发或转移病灶，MRI在需了解病灶与周围血管关系时具有独特的优势。
超声检查在评估甲状腺结节上具有较高准确性，同时具有操作方便、无创、可重复的优点，现已成为临床评估甲状腺的首选，影像学办法用于甲状腺结节的诊断和癌症风险分层。细针穿刺活检以其极高的灵敏度和特异性成为结节术前评估的金标准，是临床最重要的诊断方法，细针穿刺前需确保患者凝血功能正常。综合考虑患者的病史结节的大小超声表现等因素，然后决定是否对结节行细针穿刺。
3、临床症状
从现代临床来看甲状腺结节典型症状是：颈前肿物结块颈前喉结两旁出现大小不等坚硬结节，大部分可随吞咽上下移动。而甲状腺癌患者则结节质地坚硬推之不移。诸多患者没有自觉症状，而是通过彩超检查发现少数患者可有局部疼痛、压痛等不适。
另外部分患者可出现咽部异物感、胸胁胀闷等不适，且结节会随着病程的增加逐渐增大。多数的甲状腺结节患者没有表现出临床症状，一般是颈部触诊或体检行甲状腺超声检查时发现。少数患者因结节较大可见明显的颈前肿大颈前压迫感吞咽不适声嘶等。
02
甲状腺结节治疗方式有很多掌握科学的治疗方式帮患者恢复健康
1、一般治疗
临床甲状腺结节患者以中老年人为多，且现代压力竞争大情志因素在结节的发病及病情发展中愈发重要。首辨疾病阶段及痰瘀主次受情志因素的影响，甲状腺结节发病早期以气机不畅气滞痰凝为主，中期痰瘀相伴，后期则更偏于瘀血。
若二者并重治当兼顾合治，分消其势阶段主次虽有区别，但痰化则气机畅达，可助活血之效瘀去则脉道通利，有利于痰清。治疗时，若邪实正盛，则以祛邪为主但须同时配伍扶正之品，巩固正气使其有御邪之力切忌专事攻邪，而正气无以敌邪，旧病不去，正气益虚，新邪又生。
不可一味攻邪，而正气无法与邪相争，旧疾未去，正气益虚新邪乘虚而入。中西合璧内外合用针，对血瘀痰凝型甲状腺结节常配以消瘀膏或消瘀膏混合金*膏外敷。现代临床中经皮无水乙醇注射微波消融技术日渐成熟，是治疗良性甲状腺结节的有效办法，中药内服联合外敷亦是有效的治疗手段。
行超声引导下介入治疗后再配合中药内服外敷综合治疗中西合璧内外兼治。注意饮食起居ri日常碘摄入过多或者缺乏都会导致甲状腺结节患病率的增加，且碘摄入过量较碘摄入不足更易增加甲状腺结节患病风险，我国实行了20余年食盐加碘制度，因此饮食上针对成年人良性单纯性甲状腺结节患者主张适量摄入含碘的食物既不多吃也不能不吃。
还需限制烟酒少吃辛辣刺激油腻重口味的食品注意膳食均衡宜食用富含锌、硒的食物。应注意休息保持心情愉悦起居日常生活规律劳逸结合，避免熬夜遵循四时变化合理加减衣物虚邪贼风避之有时。
2、中药选择
总体上，以活血化痰散结消瘿大法。治瘀常用方有桃红四物及血府逐瘀汤加减以桃仁、红花、赤芍、川芎、丹参等活血化瘀血瘀严重以三棱、莪术、乳香、没药、王不留行、苏木、石见穿等破血行瘀病久不愈痰瘀日深，酌加穿山甲、全蝎、土鳖虫、水蛭、蜈蚣等虫类药，通络活血软坚散结促使结节消散。
治痰以四海舒郁丸、海藻玉壶汤、逍遥丸采用海藻、昆布、瓦楞子、僵蚕、法半夏、猫爪草化痰软坚散结浙贝、瓜蒌、山慈姑、*药子等清热化痰枳实、橘核、陈皮、佛手、香橼等气化痰。此外常配伍使用的疏肝理气药有柴胡、八月扎、荔枝核、玫瑰花、郁金、川楝子、香附等。
清热药有栀子、丹皮、龙胆草、*芩、知母、夏枯草等;健脾药有*参、白术、茯苓、木香、砂仁、山药、薏苡仁等;温阳药有肉苁蓉、肉桂、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、菟丝子、杜仲等;滋阴药有沙参、麦冬、鳖甲、石斛、女贞子、枸杞子等。
结语：甲状腺结节不论因何起病，其发病都属慢性过程，初起多不易察觉，诸多患者寻求治疗时已沉积日久或体检后未予重视待病情发展才来就医。近年来，随着诊疗技术的发展及人们健康意识提升，临床良性单纯性甲状腺结节患者日益增加，出于对疾病的担心，越来越多的患者转而向传统医学寻求有效的治疗方法。
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