桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/8 17:20:00

亚甲炎到底是怎么回事?一文读懂!

春季伴随着气温的回升,病原微生物逐渐活跃,在这个季节有一种通常于感冒后1~2周起病的疾病进入了高发期,那就是亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)。亚甲炎发病较急,由于初期表现与感冒的症状很类似,或症状不典型,医院检验条件的限制,很容易误诊误治或者过度治疗。非专科医师也对该病也缺乏了解,公众则知之更少。专业的问题,我们是认真的,6个回答,让大家全面了解亚急性甲状腺炎。什么是亚甲炎?亚甲炎是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病,以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征,是最常见的甲状腺疼痛性疾病。放射性痛和转移性痛为其特征,在病程中伴有甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)及甲状腺功能减退(以下简称甲减)症状、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率升高等。本病发病有明显的季节性,冬春季节高发。为什么会得这个病?·本病以30~50岁的中青年女性发病率为高,是男性的3~6倍;·本病的病因尚不明确,多由病*感染或病*感染后变态反应引发。多种病*如流感病*、柯萨奇病*、腮腺炎病*与本病有关,患者血液中通常可检出这些病*的抗体;·该病也可发生于非病*感染之后。遗传因素也可能参与发病,有与人白细胞抗原(HLA)B35相关的报道。有哪些症状和临床表现?主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。(1)诊断要点:依据病史、症状、体征和实验室检查,一般诊断多无困难,但不典型病例常易误诊,国内报道误诊率为12%~48%。符合下述4项即可诊断亚甲炎:①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛,常伴上呼吸道感染症状和体征(发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等);②血沉增快;③甲状腺摄碘率受抑制;④一过性甲状腺*症;⑤血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性或低滴度。(2)鉴别诊断:疼痛性桥本甲状腺炎:血沉正常,血TPOAb和甲状腺球蛋白(TGb)水平明显增高,甲状腺活检是淋巴滤泡形成。甲状腺癌:快速生长可出现局部疼痛,但无全身中*症状,甲状腺质硬、表面不光滑,活动性差,可出现区域淋巴结肿大,细针穿刺活检可见肿瘤细胞。疾病阶段典型的亚甲炎会经历如下几个阶段:甲亢期:

即病程早期,临床表现比较复杂多样、症状不典型,容易被误诊为其他疾病。

有的仅表现为咽痛、发热,以为是咽炎;有的表现因牙疼、下颌痛,以为是牙病;有的颈前、颈后都疼痛,误以为是颈椎病等。多数患者的首发症状是发热和颈前部疼痛,甲状腺触痛,肿大。但患者心悸、多汗、怕热、焦虑、震颤等甲亢表现不一定很典型。

血沉往往显著增快,血常规一般正常,虽然此期的甲状腺激素(T3、T4)水平增高逐渐,TSH可能下降到0.01mU/L以下。

甲减期:

此期患者可有乏力、畏寒、腹胀、便秘、嗜睡,面部浮肿等甲减表现,血清T3、T4降低,TSH升高。

原因是此期患者甲状腺内储存的甲状腺激素已被大量消耗,但患者的甲状腺功能因甲状腺滤泡细胞遭到了破坏尚未恢复,摄取碘以及合成甲状腺激素的能力不足,因而出现“甲减”的表现。

恢复期:

此期甲状腺滤泡细胞已完全修复,患者血沉、甲状腺激素水平完全恢复正常,自觉症状全部消失。

病程后期出现的“甲减”症状经过酌情补充甲状腺素后,甲状腺功能逐渐恢复正常。

亚甲炎如何治疗?亚甲炎病程的不同阶段患者具有不同的临床症状,我们治疗的
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