前言：在各体检机构争相展示“复杂、完备”体检套餐的大环境下，甲状腺结节的高发现率，是构成“体检报告焦虑综合征”的一个重要因素。那么，得了甲状腺结节严重吗？会变成肿瘤吗？怎样预防与治疗甲状腺疾病？希望下面的信息能帮助大家解除一些常见疑问。
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什么是甲状腺？
甲状腺是位于颈部喉结正下方皮下浅表处的一个小腺体，宽约2英寸（5厘米）。腺体分成两半（叶）由中间部位（称为峡部）连接起来，看起来就像一个领结。
正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到
但如果甲状腺增大（甲状腺肿），喉结下方或两侧可出现一个明显凸出的包块，医生在触诊中能轻易触摸到
甲状腺分泌的甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度（新陈代谢率）。几乎体内所有细胞都需要甲状腺激素。甲状腺激素以下列两种方式影响代谢率：刺激体内组织产生蛋白质增加细胞的耗氧量甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能，如心跳速度、燃烧热量的速度、体温、皮肤维护/生长、热量产生、生育力和消化功能等。甲状腺激素分为两种：T4：甲状腺素（也称四碘甲状腺原氨酸）T3：三碘甲状腺原氨酸甲状腺需要碘（食物和水中所含的一种元素）才能分泌甲状腺激素。控制甲状腺激素的因素有哪些？脑垂体可生成一种称为促甲状腺素(TSH)的激素，TSH会指示甲状腺生成甲状腺激素。如果垂体检测到血液中的甲状腺激素太少，则会释放更多的TSH，促使甲状腺生成更多的甲状腺激素-所以体检报告中如果TSH升高，你的疾病会偏向于：甲减
如果血液中的甲状腺激素太多，垂体会减少TSH的释放，导致甲状腺减少甲状腺激素的生成-所以体检报告中如果TSH低于正常水平，你的疾病就偏向于：甲亢
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常见甲状腺问题
有时，甲状腺会出现问题，它可能分泌过多或过少的激素；也可能会变大，或会长出几块多余的组织。
超过12%的人在其一生中会遇到甲状腺问题，而且，女性患病可能性是男性的5~8倍。
常见问题如下：
甲状腺功能减退症：甲状腺激素水平低。此病会减慢新陈代谢，使患者感到迟钝、乏力，可伴有听力障碍、反应迟钝、情绪低落等影响劳动能力的症状。自身免疫性疾病引起的甲状腺损害是甲状腺功能减退的最常见原因。甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多导致身体代谢亢进，患者易激动、体重减轻、心跳加速、烦躁易怒、手抖等症状。甲状腺功能亢进最常见的原因是Graves病（免疫性的弥漫性*性甲状腺肿）或缺碘导致的多结节性*性甲状腺肿。甲状腺肿：泛指各类甲状腺肿大，颈部有明显隆起，可伴咳嗽或声音沙哑。甲状腺肿分为非*性甲状腺肿和*性甲状腺肿；常见病因包括碘缺乏、碘摄入过高、遗传、致甲状腺肿的含钙和氟的饮用水/药物、自身免疫等甲状腺结节：是甲状腺上的异常增生的团块。甲状腺结节非常常见，以超声检查方式统计的发病率在20%以上。甲状腺结节进展为其他甲状腺疾病的概率只有约1%；如结节分泌过多的激素会引起甲状腺功能亢进，在某些情况下，会恶化为癌症。甲状腺癌：源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶行肿瘤，我国每10万人中约有10人患病，女性发病率明显高于男性。超声和病理检查可有效识别。甲状腺癌如能早期发现，通常治疗效果很好。03
甲状腺结节QA
Q：甲状腺结节严重吗？A：通常答案是“否”。甲状腺结节很常见，成人的甲状腺结节中，恶性5%；儿童的结节中则有20-30%的是恶性。如果甲状腺结节没有癌变，则可能不需要任何治疗。只需定期跟踪随访以确保其不会持续增长或开始引起其他问题。Q：可能导致结节的疾病?A：甲状腺炎、碘缺乏症、甲状腺腺瘤、甲状腺癌都可能表现为甲状腺结节，具有放射暴露史和家族史者发病危险度更高
Q：症状
A：甲状腺结节通常没有症状。
如果结节很大，可导致局部压迫症状如呼吸困难、吞咽困难、嗓子“痒”、声音嘶哑等当结节引起甲状腺分泌过多激素时，有时称为“热结节”。可能导致：消瘦、无力、不耐高温、焦虑、易怒、心律不齐、骨质疏松有时患有甲状腺结节的人分泌的甲状腺激素太少。这可能会导致甲状腺功能减退的症状：疲劳、易患感冒、便秘、皮肤干燥、体重增加、脸浮肿、嘶哑、肌肉无力、高胆固醇、肌肉酸痛或僵硬、关节疼痛/肿胀或僵硬、头发稀疏、记忆丧失Q:风险因素？A：甲状腺结节非常常见。结节通常很小，只有当医生检查时或做甲状腺超声检查时患者才发现。增加患病概率的风险包括：饮食中缺碘有甲状腺结节的家族史女性年纪较大头部或颈部有放射线照射史Q:我有甲状腺结节吗？A:可以通过照镜子来进行识别。面对镜子，下巴抬起一点，吞咽并观察靠近喉结的气管两侧是否有隆起。将手指轻轻放在此部位，感受隆起。如果发现有异常，请向医生咨询。大约90%的甲状腺结节为良性（非癌性）。医生可能会进行以下进一步检查：甲状腺激素的血液检查超声细针穿刺活检（FNA）甲状腺扫描（如磁共振、CT)Q:如何治疗？A:良性且不大的话，常规方法是：定期(每6-12个月)观察随访任何癌性甲状腺结节应手术及综合治疗。当结节引起甲状腺功能亢进时，治疗方式可包括：放射性碘、抗甲状腺药、Beta阻滞剂、手术等。Q:哪些人群属于高危甲状腺癌对象？A:凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；由于其他疾病，头颈部进行过放疗；有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；降钙素高于正常范围；RET基因突变Q:甲状腺筛查建议？A:筛查建议包括甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。建议35岁以上女性和65岁以上男性，建议每5年筛查一次，包括颈部触诊、颈部超声检查和激素检测甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。甲状腺B超检查中如果结节大于1cm，或形态不规则、边界不清楚、结节中有沙粒样钙化，或者血流丰富，提示偏恶性的结论。04
甲状腺疾病的职业风险
Q:甲状腺疾病的相关职业禁忌:A:基于GBZ职业健康监护技术规范，与甲状腺疾病有关的职业禁忌证相对应的危害因素包括高温、氧化锌和五氯酚，以及特殊作业里的航空作业。而不伴有甲状腺功能异常的结节，均不会导致法规层面的不适岗。Q:劳动能力风险？A:对劳动能力的影响甲状腺功能减退起病隐匿，病情发展缓慢；严重的甲减会导致工作效率明显下降、易疲劳、注意力不集中，对于需要精细操作、高度专注、高强度作业以及创造性工作会有巨大影响。甲状腺功能亢进会出现怕热多汗、情绪激动易怒、代谢增高、心悸等表现，除了会导致无法从事接触高温、氧化锌、五氯酚及高危作业（如航空、潜水等）外，某些特殊岗位如驾驶、倒班加班、高强度劳动时也会增加发生意外的风险。甲亢人员情绪问题也是工作场所心理健康的一个潜在风险。05
生活方式干预
除了避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史外，合理的生活方式调整可以降低出现甲状腺异常及轻度异常进展的风险，包括：规律的作息，保障充分睡眠中低强度的有氧运动，如步行、瑜伽、太极拳、力量训练等冥想，舒缓压力饮食：碘盐（内陆尤山区）摄入、绿叶蔬菜（含镁）、坚果类（铁、硒）、海鲜（鱼/虾/海藻）；高碘地区（如：口味偏重的北方城市及大量食用海鲜的城市）需要防止碘摄入过量如果您所在的企业需要甲状腺相关的员工教育或培训，欢迎大家留言北辰健康/康答咨询tyan
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