什么是亚急性甲状腺炎?
亚急性甲状腺炎是一种与病*感染有关的自限性甲状腺炎,一般不遗留甲状腺功能减退症。
常见的病*种类有流感病*、柯萨奇病*、腺病*和腮腺炎病*等,可以在患者甲状腺组织发现这些病*,或在患者血清发现这些病*抗体。本病约占甲状腺疾病的5%,男女发生比例1:3-6,以40-50岁女性最为多见
亚急性甲状腺炎有哪些表现?
起病前1-3周常常有感冒、咽炎、腮腺炎等病史。甲状腺区(颈前)发生明显疼痛,可放射至耳部,在吞咽或咳嗽时疼痛可加重。部分患者伴有发热,体温最高时可达40摄氏度,可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、心动过速、多汗等。体格检查发现甲状腺轻至中度肿大,甲状腺质地较硬,有明显的压痛,少数患者有颈部淋巴结肿大。
亚急性甲状腺炎患者需做哪些检查?
(1)甲状腺功能测定:目的是评估患者甲状腺功能状态,典型表现为三阶段:甲状腺*症期、甲减期、恢复期(详情见前面图表);由于患者就诊时间、病程长短及病情轻重不一,三期表现不一定全部出现。
(2)甲状腺彩超:如为本病,彩超可提示片状低回声区,边界不规则;
(3)血沉:炎症损伤可导致血沉加快,进一步支持本病诊断;
(4)吸碘率:评估患者甲状腺摄碘情况,早期病*破坏甲状腺细胞,摄碘率减低;之后甲状腺细胞逐渐修复,甲状腺摄碘率也逐渐恢复至正常。
如何治疗亚急性甲状腺炎?
本病为自限性病程,预后良好,一般不遗留甲状腺功能减退症。若甲状腺疼痛、发热不显著,可不用药。
轻症患者仅需应用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等;
中、重度患者可给予泼尼松每日20-40mg,可分3次口服,能明显缓解甲状腺疼痛,8-10天后逐渐减量,维持4周。
病程中若甲状腺*症明显,可给予普萘洛尔(心得安)口服;针对一过性甲减者,可适当给予左甲状腺素(优甲乐)替代,待甲状腺功能恢复正常逐渐停药。