总三碘甲状腺原氨酸(total-triiodothyronine,TT3)[正常值]化学发光法:1.08~3.08nmol/L(70~ng/dl)。[影响因素]同TT4。[临床解读]1.T3(三碘甲状腺原氨酸)测定的临床意义基本同TT4,其水平与TT4呈平行变化,但在T3型甲状腺功能亢进症、轻度或亚临床型甲状腺功能减退症，两者变化不平行,需互相补充。2.甲状腺功能综合征时,T3可轻度增高。3.原发性或继发性甲状腺功能减退症时T3降低。4.在非甲状腺的严重疾病(肝、肾、心、消化、呼吸系统疾病及传染病、糖尿病、恶性肿瘤、外伤)、手术应激、营养不良等均可发生低T3综合征,疾病缓解后T3恢复正常。5.低T3综合征时,伴有rT3的明显增高,TSH不增高,可以与甲状腺功能减退症相鉴别。6.T3测定对甲状腺功能亢进症的诊断,对甲状腺功能亢进症治疗后复发的监测比T4灵敏,它是T3型甲状腺功能亢进症的特异性诊断指标。
游离T3和游离T4[freeT3(FT3)andfreeT4(FT4)]
[正常值]FT3。化学发光法:3.7~8.0pmol/L。电化学发光法:2.6~7.1pmol/L。FT4。化学发光法:7.86~14.4pmol/L。电化学发光法:12~22pmol/L。[影响因素]同TT4。[临床解读]1.FT3和FT4测定不受血清结合球蛋白(TBG)含量的影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。2.升高见于:①弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症、自主高功能性腺瘤、亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期;②甲状腺素(T4)过量使用;③垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌;④甲状腺激素不反应症(垂体型或中枢型)。垂体型是垂体对甲状腺激素负反馈功能障碍导致甲状腺素显著增高。3.降低见于:①原发性甲状腺功能减退症:先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶障碍、特发性黏液性水肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、医源性甲状腺功能减低症;②继发性(腺垂体型)甲状腺功能减退症，散发性(下丘脑型)甲状腺功能减退症。4.综合评价多项甲状腺功能的指标,对甲状腺功能亢进症的诊断价值依次为FT3FT4T3T4,对甲状腺功能减退症的诊断价值依次为FT4=TSHT4FT3T3。大检联
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