网友提问：患者40岁，5医院体检时，体检报告上写着“甲状腺结节”，根据医生的建议一直保守治疗，没有进行手术。想知道，甲状腺结节会癌变吗?
近年来，在体检中被检查出甲状腺结节的人越来越多，但是听说检查出甲状腺结节会恶化为甲状腺癌，听说可能要做手术，就造成很多患者的恐慌。
你真正了解甲状腺结节和甲状腺癌的关系吗?如果检查出甲状腺结节，就一定会癌变吗?跟着小编了解一下吧。
甲状腺结节是一种在甲状腺内的肿块，它可以随着人的吞咽动作随甲状腺而上下移动。所以甲状腺结节比较容易发现，一般常见的甲状腺结节分为这几种类型：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌。
甲状腺结节怎么来的？
甲状腺结节的发病原因目前还没有十分明确，不过单纯的增生性结节是和人体的碘缺乏有关，还和青春期、妊娠期的女性对甲状腺素需求增高有关，也和自身的甲状腺素合成分泌障碍有关，在中年女性身上较为常见，多发结节的发病率较高。其实在体检中检查出甲状腺结节的大部分人都属于良性肿瘤，不过也不能排除会有病变的可能。
大部分的甲状腺结节对身体是没有较明显的伤害，部分严重的患者会影响到心血管、内分泌。和呼吸系统功能，少部分才会发生癌变。如果发现甲状腺结节，积极进行治疗的话，就不会恶化为甲状腺癌。
甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，主要可以分为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和分化癌。那结节出现哪些症状就表示有癌变的可能呢?
1、患者出现吞咽变得困难，并且和食管、呼吸道疾病无关;
2、检查的时候只有小肿块，但是出现结节突然增大的现象;
3、结节和周围的组织出现粘连，让附近组织变得异常大。
如果出现以上几种症状，就有可能会出现癌变。
3件小事能预防甲状腺癌
不过出现癌变也不要太过于担忧，还是可以进行治疗的。对于乳头状腺癌、滤泡状腺癌，目前是有比较良好的治愈效果的，患者可以采用手术切除，后期可以较大控制病情和改善患者的生活质量。那我们应该如何预防甲状腺癌呢?其实做到以下几种措施就可以起到预防甲状腺癌的作用了。
1、做到远离电离辐射，因为电离辐射会引起人的基因突变，如果长期暴露在电离辐射中，就有可能引起癌变。
2、对于青春期、更年期、妊娠期的女性，要注意自身的雌激素水平，让雌激素水平保持平衡很重要。
3、如果检查出甲状腺结节，医院复查，积极进行治疗，才不会恶化。
所以我们对于甲状腺结节要有正确的认识，不要盲目相信网上说的甲状腺结节就一定会癌变的谣言，不过也不要忽视这个疾病，总之，积极治疗才是应对的良方。
专家提醒：甲状腺结节不一定会癌变，良性的甲状腺结节如果体积不大，可以保守治疗。如果不能明确结节的性质，即需要行手术治疗，切除后进行病理检查。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇“甲状腺结节”是现在很多体检单上出现频率很高的词汇，大家好像对这个词很熟悉，但真正说起来，却又有些含糊不清了。
今天就专门对甲状腺结节做个简单的梳理，帮大家了解下这位体检单上的“常客”。
NO.01什么是甲状腺结节？甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，是指甲状腺内部出现了一个或者多个团块状的占位性改变，可以触及或在超声检查中发现，在做吞咽动作时可随着甲状腺而上下移动。
常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅*等疾病引起。
NO.02为什么会得甲状腺结节？甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。NO.03甲状腺结节都是癌吗？一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，大部分甲状腺结节都是无害的，是一种良性病变，不影响健康，医院检查就可以。只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。NO.04甲状腺超声报告怎么看？结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；③纵横比＞1；④实质性、低回声或极低回声结节；⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；⑥有颈部淋巴结异常等。对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。
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超声提示甲状腺结节，还需要做哪些检查？（1）物理诊断：通过触诊可发现颈前随吞咽上下移动的甲状腺肿块和颈部肿大的淋巴结。（2）甲状腺核素显像：适用于直径1cm、伴血清促甲状腺激素（TSH）降低的甲状腺结节，如结果提示为“热结节”，大部分可能为良性。（3）超声引导下细针穿刺活检：对甲状腺癌的敏感性和特异性比较高，可进一步确定甲状腺结节良恶性。直径1cm的结节，有恶性征象者，推荐进行甲状腺结节细针抽吸活检术（US-FNAB）；直径≤1cm的结节，不推荐常规行穿刺活检；如果经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的热结节或超声提示为纯囊性的结节或根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节者，则可以不进行US-FNAB，直接采取下一步方案。但如果超声提示有恶性征象，或有甲状腺癌史及家族史，或伴血清降钙素（Ct）水平异常等，即使甲状腺结节1cm也应该进行US-FNAB检查。甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全性高，常用于甲状腺疾病的鉴别诊断。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负压吸引而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。（4）实验室检查：所有甲状腺结节患者均应检查TSH，如TSH水平降低则恶性结节的可能性也较低。Ctpg/ml，提示甲状腺髓样癌，但本病的发病率很低，故是否检测可视情况而定。NO.06良性甲状腺结节多久复查一次？如果检查判断结节非常倾向于良性，可保持6~12个月的随访；不能完全确定良恶的结节，随访周期最好是3~6个月。需听从医生建议。医生提醒：记住复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），要和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。NO.07甲状腺结节是否需要手术？得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。对于良性的结节患者是否手术取决于结节的大小和功能。对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。/注：图文转自网络，如有侵权，请联系删除/往期精选
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