近日,一名20岁的男青医院就诊。
他在一月前开始感觉脖子疼痛、肿胀、间断性的发烧,有时还会出现一过性的心悸、呼吸不顺畅等问题,在外院消炎治疗半月多不见好转,于是急医院普外三科。普外三科的陈巍副主任医师对这个病例非常重视,积极联系超声医学科郑瑜主任进行会诊。在郑瑜主任为他进行超声检查时,发现这个患者已经不是普通的甲状腺炎了,甲状腺左叶有一个非常大的脓腔,可见脓液到处浮动,并有向头部和向胸腔软组织漫延的趋势,左叶正常甲状腺组织几乎都不见了,明显压迫气管和食道,患者颈部肿疼到几乎无法说话和吞咽困难,非常难受。甲状腺本身血供极其丰富,炎症期更是极易出血,但此例患者必须立即引流,否则只能选择手术切开,超声医学科立即进行术前准备,在普外科的严密监护下由郑瑜主任和赵洁医师立即行超声引导下甲状腺置管引流术,用一根细针缓缓刺入脓腔,放入软软的导丝,非常小心的置入软性引流管,抽出大量深褐色脓液,患者肿胀感立即缓解,呼吸都舒服了很多。脓液细菌培养出来后,为非常少见的肺炎克雷伯菌亚型。甲状腺脓肿置管引流术后,经普外三科医生每天冲洗并全身用药治疗,患者颈部包块明显变小,症状迅速消失,患者无其他不适,目前已痊愈出院。1
病例科普
随着近年来甲状腺疾病的大幅增长,人们对甲状腺疾病的