在二十世纪七十年代中期，世界的血液供应受到一种尚未确定的物质污染，导致一种既不是甲型肝炎也不是乙型肝炎的输血后肝炎，即所谓的非甲型非乙型肝炎（NANBH）。直到年，被认定为C型病*，即丙型肝炎病*（HCV）。丙肝分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。
急性丙型肝炎急性丙型肝炎的特征是受感染的患者能够自发地从体内清除病*，并在6个月内从感染中恢复过来。这在未接受治疗的HCV患者中占15％至45％。急性丙型肝炎几乎总是无症状的，因此在临床实践中比较少见。
然而，有时候急性HCV感染的患者确实表现出典型的病*性肝炎症状，尤其是乏力、疲劳、厌食、恶心、腹痛、*疸、尿色深、有时还有浅色的粪便。其他临床症状也是非特异性的，包括瘙痒和肌肉疼痛。丙型肝炎病*的急性感染模式，其结果可能是自发清除或发展成为慢性丙型肝炎感染。
慢性丙型肝炎世界卫生组织将6个月内没有清除病*的患者定义为慢性丙型肝炎感染者。丙型肝炎病*是中国和全世界最常见的慢性血源性感染之一。慢性丙型肝炎感染中，肝病个体病程变化很大，慢性丙型肝炎感染的症状包括右侧腹部不适、关节疼痛、肌痛（肌肉疼痛）、知觉异常（“如针扎的刺痛感”）、干燥综合征（或舍格伦综合征）、恶心、厌食和体重减轻、以及难以集中注意力。这些症状的严重程度可能与潜在的肝脏疾病的严重程度关，也可能不相关。
丙肝如何确诊？对于丙肝的诊断，首先需要做HCV抗体的检查。丙肝抗体阳性就能确诊丙肝么？在这里需要指出，丙肝的抗体是非保护性抗体，即使在治愈后抗体检测仍有可能是阳性。所以如果丙肝抗体是阳性的，仍需要进一步做丙肝病*RNA检测，若HCVRNA也是阳性的，则确诊为丙肝。
丙肝的传播途径有哪些？丙肝的传播途径主要有三种：血液传播、性传播、母婴传播。
哪些人是丙肝的高危人群？在年颁布的《丙型病*性肝炎筛查及管理》卫生行业标准中将如下人群列为HCV感染的高危人群。
HCV感染的高危人群▲有静脉药瘾史者（PWID）
▲有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者
▲有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者
▲有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者
▲HCV感染者的性伴及家庭成员
▲HIV感染者及其性伴
▲HCV感染母亲所生的子女
▲破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者
▲有输血或应用血制品史者（主要是年前有过输血或应用血制品者）
▲年前的供血浆者
注：这些风险因素的相对重要性随所研究的地理位置和人群而差异显著。
得了丙肝有什么危害？尽管引证的数据有所不同，但在年的一份报告中，世界卫生组织估计全世界有超过1.85亿人感染了丙型肝炎病*，其中每年有35万人死亡，而大多数病*感染者对自身的感染状况并不知情。慢性丙型病*性肝炎如不治疗，对肝细胞的损害巨大，有三分之一的患者被预测会进展为肝硬化或肝细胞癌。
同时，慢性丙型肝炎感染还会合并肝外并发症，高达75％的慢性丙型肝炎感染患者临床表现出至少一种肝外表现。
慢性丙型肝炎感染的肝外表现[表格出处WedemeyerH.]
确证的表现
可能的表现
自身免疫性甲状腺炎
慢性多关节炎
B细胞非霍奇金淋巴瘤
糖尿病
扁平苔癣
特发性肺纤维化
混合性冷球蛋白血症
非冷球蛋白肾病
单克隆丙种球蛋白病
干燥综合征
迟发性皮肤卟啉症
甲状腺癌
肾细胞（肾）癌
白癜风
丙肝是否可以治愈？根据丙型肝炎防治指南(年版)，所有HCVRNA阳性的患者，只要有治疗意愿，均应接受抗病*治疗。抗病*治疗的目标，即清除丙型肝炎病*，获得治愈；清除或减轻HCV相关肝损害和肝外表现；逆转肝纤维化，组织进展为肝硬化，失代偿期肝硬化，肝衰竭或肝癌；改善患者的长期生存率，提高患者的生活质量；预防HCV传播。
丙型病*性肝炎的治疗策略，根据基因分型结果，选择基因特异性治疗方案或泛基因型方案。目前，HCV1b基因型是我国最常见HCV亚型。年医保谈判后，针对HCV1b基因型应用的口服抗病*药物包括：艾尔巴韦/格拉瑞韦片，和索磷布韦/来迪派韦片；针对HCV非1b基因型应用的口服抗病*药物包括：索磷布韦/维帕他韦片均降价85%以上。三款抗病*药物的治愈率均达到95%以上。
丙肝药物是否可以报销？年初，三种治疗丙肝的DAAs药物进入国家医保目录，降价85%以上。为了进一步方便患者治疗，年11月10日我市又出台了针对丙肝的门诊报销*策，具体如下：
1.报销比例DAAs药物不设起付标准，先行自付20%，剩余部分城镇职工医保报销90%，城乡居民医保报销70%。
2.报销限额基因1b型镇职工最高支付限额元，城乡居民最高支付限额元；基因1b型以外型镇职工最高支付限额1万元，城乡居民最高支付限额元。
3.相关检查费用报销比例相关检查费用甲类报销80%，乙类报销70%。
4.治疗时间DAAs药物使用疗程不超过12周。
5.DAAs药物管理DAAs药物使用实行“定医院、定医师、定患者”三定管理和门诊治疗评定备案制度。
6.医院医院医院作为丙肝DAAs药物治疗医院，目前为止，丙肝DAAs药物无论是门诊还是住院都可以报销，减轻了患者的经济负担，提高了丙肝DAAs药物的可及性，避免了因丙肝导致肝硬化甚至肝癌的发生。
感染科
医院感染科是一只技术力量雄厚，技术精湛、素质良好，医、教、研全面发展的学术队伍，是秦皇岛市感染病学医学重点发展学科，目前科内成员博士1人，硕士3人，本科三人；主任医师1人，副主任医师4人，主治医师3人。
目前主要收治的疾病与特色：①各种病*性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、肝硬化及并发症等；②复杂细菌真菌感染、肾综合征出血热、布氏菌病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、获得性免疫缺陷综合征等；③各种相关问题的咨询，如病*性肝炎的预防、乙肝母婴传播的阻断、HIV暴露前及暴露后的预防等。与北京大学、医院医院医院知名专家密切合作，临床诊疗及科研水平居本市及周边地区前列。
专家出诊时间
杨丽敏：主任医师，周一、周六全天专家门诊
吴立海：副主任医师，周三全天专家门诊
贾春辉：副主任医师，周四全天专家门诊
联系
-（医办室）
-（护士站）
杨丽敏主任医师
感染科主任
硕士研究生，毕业于华北煤炭医学院，河北省感染病学会委员，河北省预防医学会肝病学分会副主任委员，秦皇岛市感染病学会副主任委员，秦皇岛市预防感染病学会常务委员。
从医二十余年，一直从事感染病临床工作，先医院及北京医院危重症中心进修学习。擅长各种肝病：慢性乙、丙型肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、乙型肝炎母婴阻断诊治有丰富的经验。同时对于各种感染性疾病、本地区常见传染病、不明原因发热、及感染性休克、多脏器功能衰竭等危重症的抢救等，具有丰富的临床经验。
承担及与他人协作的省级、市级科研项目多项，曾获市科技进步一等奖、二等、三等奖多项。医院承担的国家“十一五、十二五、十三五”重点科研项目的研究，在省级、国家级核心期刊发表论文二十余篇。
作者：医院感染科主任杨丽敏编辑：闫姝卉
审核：于鹏
终审：王靖
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