蔡飞跃
本文作者
医院全科医学科副主任医师
01
秋平（化名）从1月27日开始发烧，到今天已经烧了50多天。医院发热门诊看病，做了2次新冠病*核酸检测，都排除了新冠肺炎。
检查都没有问题，为什么反复发热？秋平很恐惧。
秋平是河南人，今年1月10日回了一次老家，1月26日返回深圳。从网上看到不明原因肺炎后，除了购买生活日用品，她几乎不出门，更没有接触来自疫区的人，也没有接触新冠患者。
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3月21日上午，朋友介绍了她去看全科，我接诊了她。
27岁的秋平身材苗条，戴着N95口罩，一身疲惫地走进了诊室。
开始详细地讲述自己的患病过程：
▲感觉全身发烫，但是体温不是很高，腋温最高37.5度，每天至少测6-8次；
▲下午体温在37-37.3度之间，上午和晚上体温都在37度以下；
▲时有烦躁、焦虑、头晕、胸闷、恶心、胃胀、疲倦等；
▲没有咳嗽、流涕、咽痛、腹泻、尿痛、尿频等症状。
她说医院看过，检查结果都没有问题。
但却始终找不到发热的原因。
为了寻找病因，我给她又做了甲状腺功能、血常规、尿常规、肝肾功能等检查。下午报告出来后，结果都在正常范围内。
竹篮子打水——一场空。
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02
一般来说，人体温度相对稳定，不是固定不变的。腋温正常为36.2-37.2度，昼夜体温有周期性波动，通常清晨2-5点为最低，下午2-5点为最高，幅度一般不超过1度。
对于女性，在月经前期和妊娠期，体温也可能会比正常时候高0.5度，这不属于发热，而是生理性反应。
所以，单纯从数字判断，秋平没有发热。但是她却一直感觉自己全身发烫，并以发热为主诉，反复就医。
为了解她发热的背后原因，我们进行了一次深入且隐秘的交流。
我看到她的双眼里好像漂浮着忧伤的往事。
“有自杀行为吗？”我继续问。心理学专家反复提醒，发现抑郁病人时，一定要评估自杀风险。
“有，高中时自杀几次。”她将右手伸到我眼前。
我看到她右手腕内侧一条长约5厘米的疤痕，直直的，很醒眼。小小的疤痕刺痛了我的眼，震动了我的心！
“最近有自杀过吗？”我进一步问。
“没有，但有不想活的念头。”秋平毫不犹豫地回答。
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03
原来，秋平被抑郁症折磨10年了。
17岁时情窦初开，谈了一个男朋友，在尝试伊甸园的快乐时，她脑海里突然冒出自己6岁时被“性侵”的画面！自责、自咎、自罪包裹着她，情绪降到了冰点。
她开始抑郁，经常大哭，学习成绩一落千丈。
只有小学文化、从来没有走出村庄的妈妈陪着哭，木讷的爸爸看着母女哭。一家人跌落在痛苦的深渊，秋平几次割腕自杀，尽管被父母救过来了，但手腕的疤痕永久地记录了当时的痛苦。
10年了，秋平从来没有看过心理医生，也没有做过心理治疗。
5年前，她孤单一人来到深圳，在一家公司做文员，“卑微地活着”。3年前，认识现在的男朋友，在他的关心下，爱情的种子又开始发芽。
然而，心底的痛犹如无形的剑，不时地刺向她心房。
疫情期间，抑郁又慢慢从内心深处蔓延。
04
从生物心理社会医学模式分析，秋平发热，只是焦虑情绪反应，在非常时期，过度地