如今，随着人们生活水平越来越好，大家的健康意识也越来越强，但仍难免“谈癌色变”。很多朋友在健康体检时查出有“甲状腺结节”，便自以为是得了甲状腺癌，从此开始精神焦虑，寝食难安，但“甲状腺结节”就是甲状腺癌吗？
下面呢，我们就医院甲乳外科易石坚教授，来一起进入“一问医答”环节，共同探索“甲状腺结节”的秘密！看看它的“庐山真面目“！
专家简介易石坚
主任医师，外科学教授，硕士生导师，博士后导师。
出诊信息：医院—周四上午，医院—周五上午。
医院甲乳外科执行主任，深圳大学医学部人文中心主讲教师。是美国南加大KECK医学中心高级访问学者，暨南大学微创外科研究所深圳基地负责人，深莞惠乳腺专科医师联盟核心成员，曾担任普通外科主任及微创外科主任10余年。年荣获深圳大学医学部先进工作者荣誉称号，年荣获省部级科学技术奖三等奖，医院优秀管理者，医院优秀*务工作者，医院优秀管理者。
擅长:甲状腺癌的早期诊断和微创手术以及甲状旁腺功能亢进症的微创治疗；乳腺癌早期诊断和综合治疗，包括乳腺肿瘤微创手术、乳腺癌根治手术、保乳手术、乳腺癌乳房重建手术，应用多学科方法综合治疗乳腺癌。
科研方向：甲状腺及乳腺肿瘤的精准个体化综合治疗；腔镜下喉返神经的显微临床应用解剖学研究，腔镜甲状腺手术喉返神经甲状旁腺的保护策略：基于吲哚菁绿显像技术的甲状旁腺血流灌注及功能判断的表征研究、甲状腺癌手术喉返神经损伤人工生物导管应用研究，甲状腺机器人手术系统微器械平台研制及应用；乳腺癌保乳术生存质量、复发、生存期分析，乳腺癌的基因测序、CTC单细胞的测序，乳腺癌术中术后乳房重建。
主要学术任职：
世界内镜医师协会经自然腔道医师分会副会长；
世界内镜医师协会中国协会普外科内镜与微创专委会常务委员；
中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专委会副主委；
医院协会乳腺癌专委会副主任委员；
深圳市医学会甲状腺乳腺外科专委会副主委；
及《中国内镜杂志》《中华肥胖与代谢病电子杂志》《中国医学工程》等多家杂志编委。
下面进入科普时间1
首先，什么是甲状腺结节？
甲状腺结节（Thyroidnodules，TNS）是甲状腺细胞异常增生后出现的团块。美国甲状腺学会（ATA）将甲状腺结节定义为甲状腺上一种离散型的病变，借助影像学检查，可观察到结节与正常甲状腺组织结构不同，存在相对的边界。甲状腺结节非常常见，发病时，甲状腺结节可以是一个，也可以是多个，结节的质地可能是实性的，也可能是囊性的，可以是良性，也可能是恶性，大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。
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甲状腺结节的发病率高吗？
近年来甲状腺结节患病率呈逐年快速上升的趋势，在甲状腺结节的临床诊疗中，通过触诊发现一般人群的发病率为3%~7%，而进行高清晰超声检查时发现其发病率达20%~76%；甲状腺结节患病人群当中，女性比男性多见（比例大约是4:1），中老年又要比青少年多见。
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甲状腺结节的癌变率又如何呢？
恶性的甲状腺结节，即甲状腺癌，已经成为在全球范围内增长最快的实体肿瘤之一，统计表明：在患甲状腺结节的人群当中，甲状腺癌患病率约为5%～15%。深圳市恶性肿瘤发病率排行榜可以上下滚动的图片
深圳市慢性病防治中心公布最新的深圳新发癌症榜中，甲状腺癌超越了连续多年“雄踞”榜首的乳腺癌，成为深圳市女性全年新增最多的肿瘤。年，深圳市的常住人口中，共报告新发肿瘤病例例。女性新发例，最多的是甲状腺癌，其次则是乳腺癌。男性新发例，甲状腺癌居第四位。
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为什么会长甲状腺结节？
甲状腺结节确切的发病原因还不是十分清楚，目前我们认为甲状腺结节的形成可能与下列因素有关：甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等。
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得了甲状腺结节会有什么症状表现呢？
绝大多数甲状腺结节患者没有任何不适。如果结节比较大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等症状。如果结节能自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、胸闷、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢症状。如果合并甲状腺功能减退，可能出现怕冷，浮肿，困倦，精神不振，记忆力减退等表现。炎症性结节，如亚急性甲状腺炎，会有颈部疼痛和发热的症状。如果甲状腺结节发生坏死、出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛不适。
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得了甲状腺结节，该怎么办？
很多朋友的甲状腺结节都是在体检时彩超检查偶然发现的，但其实绝大多数甲状腺结节都是良性的，占到90%左右。得了甲状腺结节的朋友建议医院就诊，找甲乳外科专科医生来进一步评估它的良恶性，然后才能决定它的治疗方向。评估后考虑甲状腺结节是良性的，对周围组织没有造成明显的压迫症状，又没有影响甲状腺功能的，一般不需要特殊的治疗，仅需患者养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、远离电离辐射，每6-12个月复诊再次评估即可。
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什么情况下，甲状腺结节需要手术治疗呢？
以下情况建议行手术治疗：1）穿刺活检证明是恶性的结节；2）增长迅速、高度怀疑是恶性的结节；3）体积很大、有压迫症状的结节；4）合并甲亢的结节（可以手术，也可以碘治疗）；5）反复出血的结节；6）因外观或思想顾虑过重影响正常生活和工作而强烈要求手术。之后根据术中探查及术后病理情况决定是否行下一步药物、介入及放射治疗。
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什么是甲状腺微创手术？它较传统手术有何优势？
甲状腺微创手术是指，利用腔镜技术通过不同的手术路径（经口腔前庭入路、经腋窝入路、经胸乳入路及经双乳晕入路等）在皮下间隙至颈前部建立手术空间，从而完成各种甲状腺手术。由于腔镜的放大作用，术中解剖结构清楚，可以清晰辨清甲状旁腺、喉返神经、喉上神经和血管结构，从而避免这些重要结构的损伤。
易石坚教授（术中照片）
传统手术会在颈前留下6～8cm长的切口，术后不可避免的留下伤疤，给患者造成巨大的心理创伤，使许多患者因害怕毁容而拒绝手术，耽误了治疗，特别是对一些甲状腺恶性肿瘤患者。而该类微创手术切口的美学效果良好（颈部无痕），缓解了传统的颈部横切口给患者（尤其是年轻女性患者）带来的严重的心理压力，兼具根治彻底、创伤小、出血少、恢复快、并发症少等众多优点，成为了甲状腺手术领域更好、更新的选择。
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哪些患者可以选择腔镜甲状腺手术呢？
随着腔镜手术器械的不断改进，三维影像系统、机器人系统的引进及发展，手术医生操作水平及对颈部精细解剖认知的不断提高，腔镜甲状腺手术适应证在逐步拓宽；医院，胸骨后甲状腺肿、甲状腺二次手术已不是腔镜甲状腺手术的禁忌证。
甲状腺微创手术目前，经胸前入路腔镜甲状腺手术主要针对有微创美容需求的患者，并且符合以下条件:良性肿瘤最大径≤4cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征;需要手术的甲亢患者，甲状腺肿大应不超过II度，单侧腺体重量评估＜60g;分化型甲状腺癌直径≤2cm，且未侵犯邻近器官;无颈部手术或放射治疗史。
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如何预防甲状腺癌呢？
甲状腺癌的预防主要是早诊断、早治疗，定期进行甲状腺检查，如颈部彩超，是甲状腺疾病的首选检查方法，费用低廉。发现某些症状，如甲状腺结节、颈部淋巴结肿大，必须进一步检查以明确病情。日常生活中需避免其发病因素，如避免接触射线、适当摄碘。存在甲状腺癌家族史的患者，医院进行检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。
医院甲乳外科简介
医院甲乳外科（深圳大学乳腺甲状腺疾病临床研究院）是医院重点发展学科，是集医教研于一体的乳腺、甲状腺疾病高水平诊疗、教学、研究中心，该学科秉承人文关怀与医疗质量并重、一切以病人为中心的加速康复外科理念，致力于甲状腺、甲状旁腺和乳腺常见病、疑难病的规范化、一体化诊治。该学科拥有独立的门诊检查治疗室、病区及实验室，配备乳腺及甲状腺的微创手术和活检系统、喉返神经监测仪、乳管镜系统、乳腺治疗仪、微波消融系统、γ射线探测仪、乳腺钼靶摄像机、彩色多普勒、3D/超高清腹腔镜等最先进的诊疗设备。学科团队是一支由硕博士以上学历组成的高水平医师队伍，技术水平和诊疗设备居于国内一流。该学科高度重视人才培养和学科发展，与国内外多所一流大学有着长期的学术交流和人才培养计划，科内高年资医师均有国内外知名医疗机构进修培训经历，致力于打造华南地区乃至国内外的优势学科，为广大市民的健康保驾护航。
学科优势临床技术：
1、甲状腺良恶性肿瘤及甲状旁腺功能亢进的微创手术治疗：规范化早癌筛查，常规开展甲状腺癌根治术、颈侧区淋巴结清扫术、改良Miccoli小切口甲状腺手术、甲状旁腺切除术、甲状腺细针穿刺活检术，甲状腺良性结节消融术等。尤其推行腔镜下甲状腺、甲状旁腺良恶性肿瘤微创手术包括机器人手术（经口腔前庭入路、经腋窝入路、经胸乳入路、经双乳晕入路等），该类微创手术切口的美学效果良好（颈部无切口），缓解了传统的颈部横切口给患者（尤其是年轻女性患者）带来的严重的心理压力，兼具根治彻底、创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。
2、乳腺癌个体化精准治疗及乳腺良性肿瘤的微创手术治疗：常规开展微创双真空辅助乳房活检与旋切技术，针对确诊为乳腺癌，依据分期，开展乳腺癌保乳根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术后即刻或延期乳房重建及前哨淋巴结活检术等。对不同患者的癌灶进行病理分型、分子分型及必要时联合基因检测手段，进行个体化精准治疗（放化疗、内分泌治疗及靶向治疗等）。乳腺癌的多学科协作诊疗模式及乳腺癌的个案管理、全程管理模式及心理支持等。
3、加速康复外科（ERAS）：针对手术病人践行加速康复外科理念，通过术前宣教，术中麻醉选择、止痛及微创外科技术，术后康复治疗等，以减少手术应激、疼痛等不适反应，提高手术耐受力，加速病人的术后康复。
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