昨天收到一位病人的留言说：
他在体检机构检查出甲状腺结节，医院进一步复查，但是没想到的是，病人先后去医院，却得到了三种不太相同的结果。这让患者感到非常疑惑，下一步是观察还是穿刺还是手术，该怎么办？
医院的B超单...
01
第一张报告是8月3号检查的，超声发现左右叶双侧囊实性结节，右侧最大的三公分，疑似钙化同时伴有淋巴结肿大。
医生的建议是FNA穿刺活检确定性质。病人医院再检查过后考虑。
02
第二张报告是8月5号检查的，结节的大小与第一张一致，右叶下级边界形态欠清，超声直接给了5类，同时发现1公分的淋巴结结节，疑似甲癌伴有淋巴转移。
医生直接建议手术。听到这样的结果病人当时被吓得不轻，医院检查。
03
第三张报告是昨天查的，这次超声显示右侧结节边界形态清晰，有微钙化，性质一般。
医生考虑良性恶性的几率各占五成，没有建议穿刺也没有说手术，就是让密切观察。
三种不太相同的结果和医生不同建议让病人陷入无比的纠结，本以为比着“货比三家”的道理，医院医生建议想近就听谁的，谁料想三个结果都不一样。那下一步该怎么办？
仔细观察三张报告的相同点可以发现
右叶下级囊实性结节已经有三公分，属于大结节
结节有点状强回声，也就是微钙化
从超声图像上看，结节内部及周边血流信号不丰富，有可能伴随甲状腺炎，需要做甲功化验检查抗体确定
据临床研究证实，甲状腺结节钙化和甲状腺癌是有一定的关系，虽然甲状腺结节钙化不一定都导致癌变，但钙化是大多数结节癌变的前兆。临床上甲状腺结节有四分之一出现钙化阴影，但是甲状腺癌则有一半以上有钙化，一般认为甲状腺结节钙化颗粒越大，恶性的可能性就越大。
所以给这位病人的建议是穿刺确定结节的良恶性，不建议继续观察。当我们面临不同超声结果时，有时候可能出入较大，这跟超声检查仪器精度和超声医师的经验都有关系。这个时候要多咨询一些医生建议在综合考虑。
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