??近年来，甲状腺疾病的患病率呈上升趋势，女性发病率明显高于男性。甲状腺功能异常早期临床的表现并不明显，且漏诊率十分高。诊断甲状腺疾病主要依赖于甲状腺功能的实验室检查，合理检查和分析激素和抗体的改变，对于诊断和鉴别诊断甲状腺疾病、指导治疗、预测疗效和病理研究都具有重要意义。因此临床医生正确理解与甲状腺疾病相关的实验室检查非常重要。
??甲功七项包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
??促甲状腺激素（TSH）
??促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶产生的主要激素之一，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。TSH水平受T3、T4负反馈调节，同时也可受神经调节，当甲状腺功能变化时，循环中TSH波动最迅速、明显，其含量为对数变化。
??血清TSH因与正常人的界限清楚且交叉极少，是反映甲状腺功能最敏感、最有价值的客观指标。FT3、FT4、TSH联合检测能更好地反映甲状腺功能状态。
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增高：见于原发性甲减、异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎恢复期、伴有甲状腺功能低下的桥本病等。
降低：见于继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减、甲状腺功能亢进、自身免疫性甲减、亚急性甲状腺炎。
??总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
??TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺*症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
减少：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
??甲状腺素（TT4）
??由甲状腺产生，与甲状腺激素合成有关，在血清中以与蛋白结合的方式存在，其中大部分与甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合，但是血清中TBG量和蛋白与世俗结合力的变化均会影响测定的结果。如妊娠、雌激素、急性病*性肝炎等可引起TBG升高，进而引起TT4升高；雄激素、低蛋白血症、糖皮质激素等可引起TBG降低、使TT4降低。
??此外，TT4升高常见于甲状腺功能亢进，降低常见于甲状腺功能减退。
??FT3/FT4
??游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）
??不受甲状腺激素结合球蛋白影响，可直接反应甲状腺功能，两者升高合并TSH下降，作为甲状腺功能亢进的诊断标准之一，两者同时降低提示甲状腺功能减退。
??甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
??甲状腺过氧化物酶可以把有机碘和络氨酸结合在一起，促进甲状腺激素合成。
??当机体存在自身免疫性甲状腺炎时，炎症可以破坏甲状腺细胞，导致其溢出，一般其水平升高提示甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态，甲状腺被破坏。但在桥本甲状腺炎晚期，甲状腺滤泡萎缩退化后，甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白释放入血减少，其产生的抗体也减少。
??甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
??甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞合成的经碘化作用后可形成T3、T4，最终经过水解作用释放入血，但实际上体内的甲状腺球蛋白很少释放入血，常规只能检测到很少的甲状腺球蛋白。
??当机体存在自身免疫性甲状腺炎时，炎症可以破坏甲状腺细胞，导致其溢出，一般其水平升高提示甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态，甲状腺被破坏。但在桥本甲状腺炎晚期，甲状腺滤泡萎缩退化后，甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白释放入血减少，其产生的抗体也减少。
其他检查：
??其他检测（略）：抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（TMA）、降钙素、甲状腺素结合力、甲状旁腺素。
总结：
1、甲亢常见于TSH降低，T3、T4升高。
2、甲减常见于TSH升高，T3、T4降低。
亚急性甲状腺炎分为三期：
1、甲状腺*症期（T3、T4升高，TSH降低）
2、甲减期（T3、T4下降，TSH升高）
3、恢复期（T3、T4、TSH正常）
自身免疫性甲状腺炎：
1、甲状腺功能正常
2、TPOAb、TgAb升高
但具体诊断标准还需结合患者临床表现及相关检查结果！
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参考文献：
1.康东红,高宪珍,赵翠红.甲状腺疾病患者甲状腺功能检测临床意义[J].山东医药.,48(38).
2.五项甲状腺功能检测的临床意义[J].医学信息.,22(12).
3.甲状腺功能检测指标临床意义[J].实用医技杂志.,13(4).
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