本文作者：医院范睿
“发热、乏力、干咳”是感染新冠病*典型症状，在人们听到一声咳嗽都会恐慌的日子里，但凡身体有些许不适，都会很“奋勇”地把自己想象成病*感染者，从河北务工回家过年的杨先生也不例外。
2月里他间断性发热，担心感染了新冠肺炎，便去市内定点发热门诊做了肺部CT检查，结果是否定的。欣喜之余又想，“不是肺炎！那是怎么了呢？”难道是那个从他出生就附着在他身体里“恶魔”现身了？
杨先生在家人的陪伴下，带着恐惧做了腹部MRI增强+MRCP，发现他肝脏有巨大肿瘤，并有2个体积较小、密度较低的卫星病灶，医生给出的检查结果是，肝脏多发占位病变伴肝内转移，潜藏在杨先生身体里34年的“恶魔”终于现身了——他患上了肝癌！
“肝癌……”听到这个字眼，杨先生内心一阵悲凉。
杨先生今年35岁，从出生那一刻就与众不同，他是母体感染乙肝患者，也就是说，从他出生就被贴上了乙肝患者的标签。杨先生把这个噩耗告诉了家人，在卫生系统工作的表哥建议他去医院，找肿瘤外科的蔡晓棠主任看看。
疫情期间，人们外出困难重重，要想看病更是难上加难，杨先生去社区办理通行证，终于来到医院，见到蔡晓棠主任。经过再次新冠肺炎排除检查，杨先生被收治到肿瘤外科。
治疗方案—精准肝切除
入院后，蔡主任充分了解杨先生乙肝病史，通过做肝脏增强CT三维成像，可见肿瘤位于右肝顶部大小约8.5*8*8cm,并有2个卫星病灶，大小3*3*3cm；1*1*1cm,同时相继做了肝功能全套检测，肝炎病*检测，肿瘤标志物检测。
蔡主任组织多学科联合会诊（MDT）讨论，根据肝功能评估childA级，影像学残肝容积测量，诊断为右肝大肝瘤。考虑到杨先生年纪轻，结合肝功能检查结果，为在最大限度保障余下肝脏功能的前提下，达到右肝癌根治性切除的目的，决定行右肝癌精准肝切除术。
蔡主任介绍说，“精准肝切除”首先是由医院董家鸿教授团队提出来的，是在经过充分评估患者全身健康状况、肝脏目标病灶、基础肝疾病、肝脏储备功能进行精确评估后，为追求更加精细化的手术方式的前提下，保证最小手术创伤和最大限度的保护肝脏功能，以使患者获取最佳康复效果，而杨先生符合以上条件。
手术顺利
年3月，在新冠肺炎病*肆虐环境下，医院院感办的同事监督下，手术室执行了严格的防控措施，麻醉科袁志宏主任为患者气管插管全身麻醉后，行右肋下切口。
术中蔡主任首先清扫肝门后及肝总动脉周淋巴结，行肝动脉、门静脉胆管脉管化清扫，切断结扎右肝动脉，右肝管，解剖显露右肝门静脉，并向右肝门静脉注入8ml亚甲蓝行左、右半肝分界准确标记，沿标记分界线行前入路右半肝切除，避免了传统先分离肝周韧带挤压肿瘤组织造成肝内种植转移。
手术顺利，历时2小时余，术中出血量不到ml，术后病理检查，肝细胞癌，肝周淋巴结未见转移。术后经肿瘤外科医护人员精心治疗、护理，杨先生恢复良好，出院后行抗病*治疗，休息半月后再行肝脏介入化疗、靶向、中医辅助治疗。
近日小编再次探访杨先生，躺在病床上的他尽管戴着口罩，但透过他炯炯有神的眼睛，依然可以看出青年人富有的活力。他说：“这是一场‘生死博弈’，只要有一丝生的希望，我就要努力握紧！”
杨先生的姐姐说：“新冠肺炎的病人需要救命，我弟弟这样的紧急手术治疗也是在救命，庆幸的是手术很顺利，感谢蔡主任和医护人员救了我弟弟的命。”
杨先生通过母婴传播感染了乙肝病*，对此蔡主任表示非常遗憾，他说，如果当初杨先生的母亲在怀孕期间针对乙肝疾病进行系统规范治疗，是完全可以阻断母婴传播的，杨先生的命运不会如此多舛。
专家简介
肿瘤外科主任蔡晓棠
主任医师大校*衔
年毕业于武汉大学医学院医疗系(原湖北医科大学)
医院普外、心胸外科主任、学科带头人
中国人民解放*武汉后方基地科技专家
中国精准医学和肿瘤委员会常委
现任全*普外科学会肛肠组委员
湖北省襄阳市普外学会副主任委员
一直从事外科临床工作，在数十年来的外科实践工作中，共诊治患者数万名，做各类手术近万例。获得*队科技进步三等奖两项、*队科技进步四等奖两项、*队医疗成果三等奖五项、武汉后方基地新技术成果奖一项。
擅长
在食管癌、肺癌、肝癌、胃肠癌的综合治疗具有丰富的临床经验，特别是微创外科，胸部肿瘤、胃肠肿瘤、肝脾胰手术及胆道手术在鄂西北地区列居前茅。熟练开展胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等各种肿瘤根治术；成熟开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、腹腔镜结直肠癌根治、胃癌根治、胰体尾脾脏切除、肝部分切除、外伤脾保脾术等，腹腔镜甲状腺肿瘤切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺癌根治术及纵隔肿瘤手术等。技术水平精湛，在鄂西北地区率先开展多项腹腔镜手术，目前腹腔镜微创手术在湖北省内处于领先水平。
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