桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/4 21:30:00

来龙去脉之桥本甲状腺炎及其日常注意事项

桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,又因为在甲状腺内可见大量的淋巴细胞浸润,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

病因有精神因素,过度劳累,感染与其他应激反应,环境污染,饮食结构不合理(如高碘饮食)等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应,诱发桥本甲状腺病。中医认为该病属于情志、饮食、劳逸所伤,气滞、痰凝、血瘀壅结颈前而成。治疗应当疏肝健脾、化痰去瘀等。本病多发生于中老年、产后及学龄前儿童,男性少见,男女之比为1∶20左右,但近年来男性发病率有增多趋势。

本病发病机制尚未完全阐明,可能是在遗传易感性的基础上,出现先天性免疫监视缺陷,造成免疫功能紊乱,产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应,致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病,所以在患者甲功五项化验单上,TGAB和TPOAB两项抗体呈现增高状态。自身免疫反应的强度与病情密切相关。

简而言之,就是患者自身的免疫系统紊乱,体内的免疫细胞攻击自身甲状腺内部细胞,造成患者甲状腺功能的异常,所以很多桥本患者早期会出现甲亢症状,随着甲状腺的进一步破坏,患者逐渐转变为甲减症状,同时随着甲状腺滤泡细胞的破坏,内部结构的萎缩和纤维化,患者若不及时治疗,会出现甲状腺结节等合并症。

临床表现为:早期可无任何临床表现,部分患者随单位体检发现。疾病发展到一定阶段会发生以下情况中的一种或多种。

1.颈部增粗:咽部不适,局部压迫;

2.甲亢症状:多出现在疾病早期,患者出现心慌、手抖、怕热、烦躁等;

3.甲减症状:病程发展到一定阶段出现,出现怕冷、乏力、皮肤干燥、掉发、抑郁等;

4.特殊表现:桥本脑病、流产不孕等,少见;

5.合并症:淋巴瘤、其他自身免疫病等,亦少见。

治疗原则:西医在治疗桥本甲状腺炎上目前尚无很好的治疗办法,只有当患者因自身抗体破坏出现甲亢或甲减症状时采用药物治疗甲亢或甲减,但对于甲状腺本身抗体的破坏无治疗作用。无法起到治本作用。

中医从辩证论治的角度出发,根据患者的体质及疾病的病因病机采取不同的治疗方法,标本兼治。

根据患者不同体质开具不同的中药方剂,使患者体内失衡的阴阳回到“阴平阳秘”的状态,相当于西医的调理免疫力作用,例如中成药金水宝片,其主要成分为冬虫夏草,其功效为补肺益肾,而肾在人体为先天之本,阴阳之根,通过中医望闻问切辩证后若发现患者属于适合吃金水宝片体质者,可以通过吃金水宝片从而从根源上调和患者体内失衡的阴阳以达到治疗桥本病效果。而对于其他体质者则根据患者体质的不同辩证开方以治本。

日常生活注意事项

1.一般中药治疗以三个月为一周期,患者在治疗期间,要保持良好的生活习惯,作息规律、饮食不宜过于辛辣刺激。不要熬夜,尽量在晚上11点之前睡觉,熬夜非常损伤免疫力!!!

2.关于能否吃海鲜。吃多少问题:答案是可以吃海鲜的,碘摄入量每日控制在(尿碘-ug/L)以内,即海鲜每日控制在半斤左右。

3.忌高碘食物:比如海带、紫菜、海苔等。

4.需要定期复查。

5.肝郁为本病病机之一。因此保持良好的心情对本病有恢复作用,同时注意每日适当运动,适当运动也是提高免疫力的方法之一。

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